Радиопедия
Меню

Повреждение Банкарта с повреждением Хилла — Сакса

Случай предоставил Nafisa Shakir Batta

Клиническая картина

Травма в анамнезе две недели назад, в настоящее время обратился с болью в плечевом суставе.

Данные пациента

Возраст:
25 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Повреждение Банкарта с повреждением Хилла — Сакса

МРТ На весь экран

Аксиальные изображения без артрографии отчетливо демонстрируют повреждение передненижнего отдела суставной губы с отрывом костного края суставной впадины лопатки, разрывом надкостницы, повреждением капсулы и затеканием свободной жидкости в подлопаточную мышцу, что соответствует костному повреждению Банкарта. Определяется отрыв суставной губы с незначительным смещением губно-связочного комплекса кпереди. Видна жидкость, располагающаяся между костным краем переднего отдела суставной впадины лопатки и костно-лабральным фрагментом. В заднелатеральном отделе головки плечевой кости определяется субхондральный отёк костного мозга, соответствующий повреждению Хилла — Сакса. Также отмечается умеренный отёк задних волокон дельтовидной мышцы, дистального отдела большой грудной мышцы и в области клювовидно-ключичного пространства.

Корональные изображения демонстрируют краниальное смещение головки плечевой кости и, как следствие, инконгруэнтность в плечевом суставе, что в долгосрочной перспективе способствует нестабильности и раннему тендинозу вращательной манжеты.

Сагиттальные изображения демонстрируют расширение интервала вращательной манжеты за счет скопления жидкости, со слабо визуализируемой средней плечесуставной связкой, что, вероятно, указывает на ее разрыв или повреждение. Также в зоне повреждения определяются разволокнение и отёк передненижнего отдела суставной губы.

Обсуждение

Передненижний вывих плеча является наиболее распространенным типом вывиха плечевого сустава; он включает повреждение передненижнего края суставной впадины лопатки с сопутствующим повреждением задневерхнего отдела головки плечевой кости или без него.

Волокнисто-хрящевая суставная губа окаймляет суставную впадину лопатки, углубляя ее и обеспечивая большую конгруэнтность и стабильность плечелопаточного сустава.

Повреждения передненижнего отдела суставной впадины лопатки включают разрыв суставной губы (мягкотканное повреждение Банкарта) или костное повреждение: перелом с формированием костного фрагмента либо микротрабекулярное повреждение (костный дефект Банкарта). Обычно также определяется сопутствующая зона субхондрального отёка костного мозга головки плечевой кости с наличием импрессионного перелома или без него. Разумеется, костные повреждения лучше всего визуализируются при КТ.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Nafisa Shakir Batta, Radiopaedia.org, rID: 23887, CC BY-NC-SA