Инсулинома
Случай предоставил J. Ray Ballinger
Клиническая картина
Обращение через 3 дня после 20-минутного эпизода головокружения, нечёткости зрения и слабости. Был выявлен уровень глюкозы крови не натощак 45 мг/дл.
Данные пациента
- Возраст:
- 30 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Инсулинома
Два КТ-изображения были получены до введения контрастного вещества, в артериальную и портальную фазы. В артериальную фазу определяется слабо накапливающее контраст объёмное образование в хвосте поджелудочной железы диаметром около 2 см.
Из случая: Инсулинома
На T2-взвешенных МРТ-изображениях с жироподавлением объёмное образование в хвосте поджелудочной железы имеет повышенный сигнал по сравнению с остальной частью поджелудочной железы.
В воротах селезёнки краниальнее хвоста поджелудочной железы визуализируется случайная находка — добавочная селезёнка.
Из случая: Инсулинома
Была выполнена артериальная стимуляция кальцием с забором венозной крови для подтверждения локализации инсулиномы в хвосте поджелудочной железы. Раствор кальция поочередно вводился в селезеночную, печеночную и верхнюю брыжеечную артерии с забором проб крови из правой печеночной вены для определения уровня инсулина несколько раз в течение двух минут после каждого введения.
Обсуждение
Пациенту была выполнена резекция. В ходе операции был удален узел размером 2,2 x 1,7 x 1,3 см.
Гистологическое исследование
На срезах определяется псевдоинкапсулированная опухоль, состоящая из островковых клеток доброкачественного вида, что соответствует инсулиноме.
Обсуждение
Инсулиномы — это нейроэндокринные опухоли, происходящие из B-клеток островков поджелудочной железы, размер которых редко превышает 2 см в диаметре. Клиническая картина характеризуется симптомами со стороны ЦНС и вазомоторными проявлениями вследствие спонтанной гипогликемии. Инсулиномы гиперваскулярны, поэтому при КТ с накоплением контраста выглядят гиперденсными. На МРТ они обычно гиперинтенсивны на T2-взвешенных последовательностях и гипоинтенсивны на T1-взвешенных последовательностях.
К другим нейроэндокринным опухолям поджелудочной железы относятся:
- гастринома
- глюкагонома
- ВИПома
- ППома
- соматостатинома
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Основы — ЖКТ — Поджелудочная железа · Aman
- ДСА5 · tuanleminh
- Брюшная полость · Alborz Jahangiri
- ЖКТ · Mohamed Abbas
- ЖКТ 3 · Mohamed shweel
- GIS-SPL-PANK-1 · eysan
- DSA12-P22 · tuanleminh
- FRCR ЖКТ — DAVID KENNY · JAYEOLA DAVID KEHINDE
- Брюшная полость · N Seth
- ЖКТ · Raunak Rao
- Интервенционная радиология / ДСА · Indrajeet Mandal
Статьи по теме
Case courtesy of J. Ray Ballinger, Radiopaedia.org, rID: 23627, CC BY-NC-SA