Двусторонний фемороацетабулярный импинджмент типа cam
Случай предоставил Nizamettin Emre Özen
Клиническая картина
Боль в обоих тазобедренных суставах.
Данные пациента
- Возраст:
- 45 лет
- Пол:
- Мужской
На МРТ обоих тазобедренных суставов выявляется двусторонняя утрата нормального перехода головки в шейку бедренной кости с костным выступом/асферичностью в передневерхней зоне перехода головки бедренной кости в шейку, что соответствует двусторонней морфологии cam (кулачковой деформации). Справа определяется противолежащее остеофитарное заострение края вертлужной впадины в месте предполагаемого фемороацетабулярного импинджмента. Оценка суставной губы вертлужной впадины, суставного хряща и отёка костного мозга ограничена на представленных T1-взвешенных последовательностях. Признаков перелома, коллапса головки бедренной кости или выраженного остеоартроза тазобедренного сустава на данных изображениях не определяется. При наличии соответствующей клинической картины выявленные изменения могут соответствовать фемороацетабулярному импинджменту cam-типа.
Обсуждение
В данном клиническом случае продемонстрирована двусторонняя cam-морфология в области перехода головки в шейку бедренной кости. Cam-морфология характеризуется асферичностью головки бедренной кости и утратой нормального перехода (офсета) между головкой и шейкой, обычно обусловленной костным выступом в передневерхнем отделе головчато-шеечного сочленения.
При соответствующей клинической картине cam-морфология может быть связана с фемороацетабулярным импиджментом cam-типа. МРТ информативна не только для демонстрации костной морфологии, но и для оценки сопутствующих патологических изменений суставной губы и хряща; однако в данном случае оценка этих структур ограничена, поскольку представлены только T1-взвешенные последовательности.
Основным дифференциальным диагнозом является фемороацетабулярный импинджмент типа pincer, который связан с избыточным покрытием вертлужной впадины, а не с асферичностью перехода головка-шейка бедренной кости. В данном случае двустороннее нарушение офсета головка-шейка свидетельствует в пользу cam-морфологии.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- 004 099 МРТ · Ahmed M. Tayel
Статьи по теме
Case courtesy of Nizamettin Emre Özen, Radiopaedia.org, rID: 235934, CC BY-NC-SA