Радиопедия
Меню

Киста кармана Ратке

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Дефект полей зрения.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Женский

Из случая: Киста кармана Ратке

МРТ На весь экран

Гипофиз увеличен за счёт не накапливающего контраст четко отграниченного очага, который распространяется выше диафрагмы седла и оказывает компрессию на хиазму зрительных нервов. 

Примечание: на изображениях T1 C+ с fat sat трудно отличить собственный T1-сигнал от накопления контраста. Анализ корональных срезов T1 C+ без fat sat подтверждает отсутствие накопления контраста. 

Таким образом, выявленные признаки позволяют предположить кисту кармана Ратке или адамантиноматозную краниофарингиому, хотя отсутствие кальцинации и возраст делают последнюю менее вероятной. Ещё одним возможным вариантом является аденома с некрозом. 

Обсуждение

Пациенту было проведено хирургическое вмешательство, подтвердившее диагноз неопухолевой кисты, предположительно кисты кармана Ратке.

Гистологическое исследование

МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: «Стенка кисты»: небольшой фрагмент.

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: На срезах в обоих представленных образцах определяются крайне мелкие фрагменты ткани аденогипофиза. В них выявляется инфильтрация мелкими лимфоцитами и моноцитами-макрофагами. Признаков опухоли ни в одном из образцов не обнаружено.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Стенка и содержимое кисты: мелкие фрагменты неизмененной ткани аденогипофиза; признаков опухоли не выявлено.

Обсуждение

Пациент наблюдался на протяжении ряда лет без признаков рецидива.

Данный клинический случай также демонстрирует трудности в правильной оценке наличия накопления контраста, особенно на изображениях T1 C+ fat sat; они отлично подходят для определения степени распространенности накопления контраста, однако могут создавать ложное впечатление его наличия, когда на самом деле оно отсутствует. Читайте более подробное обсуждение здесь.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 42308, CC BY-NC-SA