Аневризма Расмуссена при известном туберкулёзе лёгких

Аневризма Расмуссена — редкое сосудистое осложнение, наблюдаемое у пациентов с кавернозным туберкулёзом лёгких. Она представляет собой псевдоаневризму лёгочной артерии, возникающую вследствие прогрессирующего истончения и ослабления стенки сосуда из-за прилежащего воспаления. Со временем нормальные слои артериальной стенки замещаются грануляционной тканью, что предрасполагает сосуд к локальному расширению и потенциальному разрыву.

Клинически у пациентов часто наблюдается кровохарканье, степень тяжести которого может варьировать от лёгкой до массивной и жизнеугрожающей. Хотя кровохарканье при туберкулёзе чаще связано с гипертрофией бронхиальных артерий, следует также учитывать и источники в бассейне лёгочных артерий, такие как аневризма Расмуссена, особенно при наличии полостных (кавернозных) изменений.

При КТ с контрастным усилением, особенно при КТ-ангиографии легочных артерий, очаг визуализируется как четко очерченный фокус накопления контраста внутри стенки туберкулезной каверны или прилежащий к ней. Распознавание аневризмы Расмуссена имеет решающее значение, поскольку оно существенно влияет на тактику ведения пациента.

Эндоваскулярное лечение, чаще всего селективная эмболизация, является предпочтительным методом лечения и зачастую эффективно для остановки кровотечения. Ранняя диагностика крайне важна из-за риска разрыва и связанных с ним показателей заболеваемости и смертности.