Инфаркт средней мозговой артерии

Клинически чувствительный дефицит выражен сильнее, чем двигательный. Это, вероятно, отражает преимущественное поражение постцентральной (чувствительной) коры по сравнению с прецентральной (двигательной) корой.

Тромб в сегменте M2 представляет собой окклюзию сосуда среднего калибра (MeVO). Учитывая время, прошедшее с момента развития инсульта, на бесконтрастной КТ уже визуализируется ранний отёк. Зона инфаркта демонстрирует более низкое ослабление, чем окружающее белое вещество, и становится всё более чётко отграниченной, что указывает на относительно сформировавшийся инфаркт.

Пациент находился за пределами терапевтического окна для внутривенного тромболизиса, и эндоваскулярная тромбэктомия не выполнялась. МРТ подтверждает сформированное ядро инфаркта.

В данном клиническом случае тромб также визуализируется на SWI, где он дает характерный blooming-артефакт, а не просто едва заметное снижение внутрипросветного сигнала. Это подчеркивает потенциальную ценность быстрых МРТ-протоколов при инсульте, позволяющих выявлять тромбы без необходимости выполнения дополнительной КТ-ангиографии.

Подобный подход может быть особенно полезен в таких ситуациях, как инсульт после пробуждения (wake-up stroke) или обследование в расширенном терапевтическом окне, когда МРТ проводится для оценки времени от начала симптомов и распространенности зоны инфаркта. В центрах без возможности выполнения тромбэктомии быстрая первичная диагностика и незамедлительный перевод в сосудистый центр имеют решающее значение при выявлении тромба.