Церебральная жировая эмболия
Случай предоставил Haseeb Rehman
Клиническая картина
Угнетение уровня сознания после открытой репозиции и внутренней фиксации травматического перелома правой бедренной кости 5 дней назад.
Данные пациента
- Возраст:
- 30 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Церебральная жировая эмболия
Множественные мелкие зоны гиперинтенсивного сигнала на T2/FLAIR с высоким сигналом на DWI, некоторые из которых демонстрируют явное ограничение диффузии на ADC. Эти участки высокого сигнала на T2/FLAIR/DWI вовлекают базальные ганглии с обеих сторон, правый таламус, мозолистое тело, кортико-субкортикальные отделы обоих полушарий большого мозга, перивентрикулярные отделы с обеих сторон и мозжечок с обеих сторон. Некоторые перивентрикулярные очаги ориентированы перпендикулярно. Ствол мозга интактен.
На SWI изменений не выявлено. Патологическое накопление контраста отсутствует.
Обсуждение
Церебральная жировая эмболия — это тяжелое неврологическое осложнение жировой эмболии, которое обычно возникает после переломов длинных трубчатых костей; хирургическая фиксация повышает риск. Интрамедуллярный остеосинтез штифтом сопряжен с относительно высоким риском из-за рассверливания костномозгового канала, что приводит к мобилизации костномозгового жира и повышению интрамедуллярного давления. Клинические проявления жировой эмболии иногда возникают с задержкой в несколько дней, как в данном клиническом случае.
Одним из наиболее характерных радиологических признаков данного состояния является паттерн «звездного неба», выявляемый на диффузионно-взвешенных изображениях (DWI). DWI является наиболее чувствительной МР-последовательностью, изменения на которой выявляются практически у всех пациентов (~98%). SWI также высокочувствительна из-за частых микрокровоизлияний (чувствительность приближается к 98%), однако картина может оставаться в пределах нормы, как в данном случае.
Плейлисты с этим клиническим случаем
Статьи по теме
Case courtesy of Haseeb Rehman, Radiopaedia.org, rID: 230656, CC BY-NC-SA