Олигодендроглиома

Гиперинтенсивный по T2/FLAIR очаг с вовлечением переднего отдела правой поясной извилины. Особенно в нижних отделах он вовлекает и утолщает вышележащую кору. Значения ADC повышены до 1400 × 10 mm/s. Накопление контраста отсутствует. Кальцинация отсутствует. МР-перфузия демонстрирует умеренное увеличение объёма мозгового кровотока. МР-спектроскопия демонстрирует повышенный пик холина без снижения NAA.

Мелкие рассеянные очаги гиперинтенсивности по T2/FLAIR в белом веществе, больше ожидаемого для данного возраста, но не имеющие типичного для рассеянного склероза распределения. Размеры желудочков и рисунок борозд соответствуют возрасту пациента. Объём паренхимы сохранён.

Заключение

Изменение МР-сигнала в правой передней поясной извилине более всего соответствует глиоме. Отмечается умеренное увеличение объёма мозгового кровотока без других признаков высокой степени злокачественности. Тем не менее, это может указывать на опухоль более высокой степени злокачественности или, альтернативно, на олигодендроглиому.

На срезах определяется умеренно клеточная глиома с распространением в кору. Опухолевые клетки содержат мелкие округлые ядра с нежным хроматином, небольшими ядрышками и некоторыми перинуклеарными ореолами (гало) на фибриллярном фоне.

Митозы не определяются. Микроваскулярная пролиферация или некроз не выявлены.

Иммуногистохимическое исследование

• GFAP: положительный

• OLIG2: положительный

• IDH-1 R132H: положительный (мутированный)

• ATRX: сохранный (немутированный)

• p53: паттерн дикого типа (немутированный)

• p16 CDKN2A: паттерн дикого типа (немутированный)

• Индекс Ki67: около 3%

Секвенирование

• Выявлена коделеция 1p19q

Заключительный диагноз

Олигодендроглиома, мутация IDH1, коделеция 1p19q, grade 2 по классификации опухолей ЦНС ВОЗ (WHO ЦНС grade 2)

Микропрепараты предоставлены Dr. Samuel Roberts-Thomson.