Радиопедия
Меню

Менингит и вентрикулит

Случай предоставил sereke-g

Клиническая картина

Острая спутанность сознания. Анамнез прогрессирующей потери веса и кашля. Известная ВИЧ-инфекция на фоне антиретровирусной терапии. На КТ выявлена гидроцефалия.

Данные пациента

Возраст:
40 лет
Пол:
Женский

Из случая: Менингит и вентрикулит

МРТ На весь экран

Диффузное ровное накопление контраста (сагиттальный, корональный) вдоль эпендимарной выстилки охватывает боковые, третий и четвёртый желудочки, сопровождаясь неокклюзионной гидроцефалией, трансэпендимарным отёком и почти полным сглаживанием цистерн. В расширенных боковых желудочках определяются тонкие внутренние перегородки. Также отмечается ровное лептоменингеальное накопление контраста в базальных цистернах (сагиттальный) с распространением на проксимальный отдел спинного мозга.

Обсуждение

Пациентке с подтвержденной ВИЧ-инфекцией, получающей терапию, было выполнено исследование головного мозга в связи с острой спутанностью сознания. В анамнезе также отмечались кашель и прогрессирующая потеря веса. При визуализации выявлены признаки менингита и вентрикулита с гидроцефалией.

Хотя результаты лабораторных исследований в данном случае отсутствовали, ее иммунный статус позволяет предположить, что изменения могут быть обусловлены как бактериальной инфекцией, так и атипичным возбудителем. Отсутствие ограничения диффузии и наличие тонких внутренних перегородок (септ) указывают скорее на хронический вентрикулит, чем на острый процесс. У лиц с иммунодефицитом и людей с ВИЧ криптококковый менингит является наиболее частой причиной хронического менингита.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of sereke-g, Radiopaedia.org, rID: 229262, CC BY-NC-SA