Радиопедия
Меню

Напряжённый пневмоторакс

Случай предоставил Liz Silverstone

Клиническая картина

ОРДС вследствие пневмонии на фоне искусственной вентиляции лёгких с положительным давлением. Внезапное ухудшение состояния.

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Женский

Из случая: Напряжённый пневмоторакс

Рентген На весь экран

  • выраженный правосторонний пневмоторакс

  • ателектаз правого лёгкого

  • смещение средостения

  • опущение купола диафрагмы

  • расширение межрёберных промежутков

  • распространённая двусторонняя консолидация

  • катетер в ВЯВ и НГЗ (положение стабильное, удовлетворительное)

Обсуждение

Истинный напряжённый пневмоторакс, вероятно, возникает только у пациентов, находящихся на вентиляции с положительным давлением. В зависимости от фонового заболевания лёгких давление вентиляции может быть относительно высоким и оставаться положительным на протяжении всего дыхательного цикла. Заданный дыхательный объём увеличивает риск по сравнению с режимом с контролем по давлению.

Когда давление в правом предсердии сравнивается с системным венозным давлением, антеградный кровоток прекращается. Различные формы шока могут способствовать низкому системному венозному давлению.

На практике массивный спонтанный пневмоторакс часто ошибочно принимают за напряжённый пневмоторакс, хотя плевральное давление на вдохе должно быть отрицательным. У пациентов с фоновым заболеванием лёгких может наблюдаться нарастающая дыхательная недостаточность, тогда как ранее здоровые пациенты могут иметь гипоксемию с относительно лёгкими симптомами.

Клинический случай предоставлен Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 10970

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Liz Silverstone, Radiopaedia.org, rID: 228535, CC BY-NC-SA