Острый калькулезный холецистит с симптомом напряженного дна
Случай предоставил Abdulaziz Alimhaid
Клиническая картина
Рецидивирующая боль в правом подреберье после приема пищи.
Данные пациента
- Возраст:
- 45 лет
- Пол:
- Женский
Желчный пузырь значительно растянут, с диффузным утолщением стенок. Он прилежит к внутренней поверхности передней брюшной стенки и оказывает на неё масс-эффект; отсутствие уплощения дна в месте контакта с брюшной стенкой известно как симптом напряженного дна желчного пузыря. В шейке желчного пузыря определяется вклиненный обтурирующий конкремент. Отмечается незначительная тяжистость прилежащей клетчатки.
Данные исследования соответствуют острому калькулезному холециститу.
Из случая: Острый калькулезный холецистит с симптомом напряженного дна
Обсуждение
Растяжение желчного пузыря при остром калькулезном холецистите может смещать переднюю брюшную стенку, а отсутствие его уплощения называют симптомом напряженного дна желчного пузыря. Данный признак отражает выраженное повышение внутрипросветного давления вследствие обструкции пузырного протока, чаще всего вызванной вклиненным конкрементом в шейке желчного пузыря. Растяжение приводит к ишемии, которая может прогрессировать в гангрену и перфорацию.
Распознавание этих визуализационных признаков имеет важное значение, поскольку ранняя лапароскопическая холецистэктомия является современным стандартом лечения. Только пациентам с абсолютными противопоказаниями к операции из-за тяжелого системного заболевания, органной дисфункции или крайне высокого анестезиологического риска показано проведение холецистостомии и антибиотикотерапии.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Экзаменационные клинические случаи (3-й курс) · Rodolfo Miguel Lopez Zugarramurdi
Статьи по теме
Case courtesy of Abdulaziz Alimhaid, Radiopaedia.org, rID: 227574, CC BY-NC-SA