Радиопедия
Меню

Рассеянный склероз и диффузионно-тензорная томография

Случай предоставил Ahmed Abdrabou

Клиническая картина

Слабость в правой верхней конечности у пациента с установленным рассеянным склерозом

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Женский

Из случая: Рассеянный склероз и диффузионно-тензорная томография

МРТ На весь экран

На T2-взвешенных изображениях определяются две четко очерченные гиперинтенсивные бляшки овальной формы в области малых щипцов слева, соответствующие демиелинизирующим бляшкам и объясняющие клиническую симптоматику пациента.

Из случая: Рассеянный склероз и диффузионно-тензорная томография

МРТ На весь экран

Карта фракционной анизотропии, объединяющая молекулярную диффузию воды с её направлением. Волокна белого вещества выглядят яркими, поскольку молекулы воды диффундируют относительно свободно, но только в определенных направлениях (анизотропия), тогда как серое вещество выглядит темным, так как диффузия молекул воды в нем схожа по интенсивности, но не ограничена определенным направлением (изотропия). В области бляшки диффузия становится изотропной, что указывает на разрушение белого вещества в этой зоне.

Анатомическая цветовая карта определяет доминирующее направление диффузии в белом веществе, совмещенное с T2-ВИ, отображающими анатомию. ROI (зоны интереса) установлены в области бляшки, в визуально неизмененном белом веществе и в патологически измененном белом веществе с расчетом показателей FA и ADC. В области бляшки FA выраженно снижена, а ADC повышен по сравнению с другими ROI. Это указывает на повышение молекулярной диффузии воды в области бляшки.

Трактография волокон малых щипцов (forceps minor) и лобно-затылочного пучка выявляет нарушение целостности белого вещества в области бляшки.

Обсуждение

Демиелинизирующие бляшки, характерные для рассеянного склероза, вызывают разрушение волокон белого вещества, что на диффузионно-тензорной МРТ (DTI) проявляется повышенной диффузией молекул воды. Это может быть продемонстрировано путем сравнения значений фракционной анизотропии (FA) и ADC в области бляшки, в визуально неизмененном белом веществе (которое также может быть поражено, но в меньшей степени) и в отдаленном визуально неизмененном белом веществе. Трактография позволяет визуализировать пораженный проводящий путь белого вещества.

Значения FA и ADC могут использоваться для оценки изменений в динамике.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ahmed Abdrabou, Radiopaedia.org, rID: 22704, CC BY-NC-SA