Изолированное расслоение верхней брыжеечной артерии

Изолированное расслоение верхней брыжеечной артерии (ISMAD) является редкой причиной боли в животе и в настоящее время диагностируется всё чаще благодаря широкому применению КТ-ангиографии. Расслоение ВБА чаще всего возникает на фоне расслоения аорты и наиболее часто поражает проксимальный изогнутый сегмент ВБА, обычно начинаясь в нескольких сантиметрах от устья ВБА. Повышение ослабления жировой клетчатки вокруг артерии может указывать на острое состояние.

В данном клиническом случае пациент поступил с болью в животе, запором и снижением массы тела на фоне хронического гепатита C. КТА продемонстрировала радиологические признаки, соответствующие изолированному расслоению ВБА, без признаков ишемии кишечника или разрыва артерии.

Тактика ведения при ISMAD в первую очередь определяется клинической стабильностью и данными исследования. При отсутствии мезентериальной ишемии, перитонита или прогрессирующего расслоения показано консервативное лечение, включающее функциональный покой кишечника, обезболивание и строгий контроль артериального давления. Рутинная антикоагулянтная терапия не показана, за исключением случаев тромбоза истинного просвета или стеноза.

Прогноз при консервативном ведении ISMAD в целом благоприятный, с высокой частотой спонтанного артериального ремоделирования при контрольных исследованиях.