Разорвавшаяся перикаллёзная аневризма

Головная боль может быть признаком угрожающего разрыва церебральной аневризмы, особенно если она возникла внезапно и имеет высокую интенсивность. От 10% до 43% пациентов испытывают «сторожевую» головную боль (sentinel headache) за несколько дней или недель до аневризматического субарахноидального кровоизлияния (САК). Считается, что это результат незначительного подтекания крови, структурных изменений или увеличения аневризмы. На МРТ прогрессирующий отёк вокруг аневризмы может отражать воспалительный процесс и повышенный риск разрыва.

Перикаллёзные аневризмы имеют высокую склонность к разрыву и представляют сложность в лечении, будучи подверженными разрыву во время клипирования или эмболизации микроспиралями. На них приходится всего 2–9% интракраниальных аневризм, однако они разрываются раньше из-за уникальной нестабильной морфологии, такой как высокое соотношение сторон и большие углы притока.

Помимо САК, разрыв часто сопровождается гематомой лобной доли и межполушарной щели, неврологическим дефицитом, вазоспазмом и гидроцефалией.

Факторы риска формирования и разрыва перикаллёзной аневризмы включают женский пол, курение, артериальную гипертензию и анатомические варианты строения виллизиева круга.

У этого пациента разрыв произошёл через два месяца после первичной сигнальной головной боли.

Соавтор клинического случая: Dr. Hasina Noori, French Medical Institute for Mothers and Children (FMIC), Афганистан.