Переломовывих фасеточного сустава с тромбозом позвоночной артерии
Случай предоставил Mostafa Elfeky
Клиническая картина
ДТП. Неврологический статус верхних конечностей, включая рефлексы, без патологии, признаков дефицита нет.
Данные пациента
- Возраст:
- 40 лет
- Пол:
- Мужской
На топограмме определяется незначительный передний подвывих позвонка C3 относительно позвонка C4.
На мультипланарной КТ определяется односторонний сцепившийся переломовывих правого фасеточного сустава на уровне C3-C4. Отмечается перелом верхнего суставного отростка позвонка C4 со смещением костного отломка в правое позвоночное отверстие.
Перелом правой части верхней замыкательной пластинки позвонка C4 с передним подвывихом на уровне C3-C4 и верхушечным сопоставлением (perched-конфигурацией) правого фасеточного сустава. Отмечается отсутствие феномена пустоты потока в шейном сегменте правой позвоночной артерии на уровнях C3 и C4, что указывает на сегментарный тромбоз позвоночной артерии.
Уменьшение калибра правой позвоночной артерии с сегментарной окклюзией и отсутствием контрастирования на уровне позвонков C3 и C4, что соответствует тромбозу правой позвоночной артерии.
Обсуждение
В данном клиническом случае продемонстрирован травматический тромбоз позвоночной артерии в результате одностороннего переломовывиха фасеточного сустава.
Односторонние субаксиальные повреждения фасеточных суставов были классифицированы на основе 90 случаев односторонних травм фасеточных суставов:
тип A (перелом без вывиха) можно лечить консервативно
тип B (подвывих, верховой подвывих/зацепление, вывих фасеточного сустава) лечат с помощью закрытого вправления или хирургически
тип C (сочетанный перелом/вывих фасеточного сустава) лечат хирургически
Наличие костного отломка в отверстии является противопоказанием к закрытому вправлению. Пациент был подготовлен к заднему вправлению и фиксации за латеральные массы шейных позвонков.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Клинические случаи: позвоночник · Abdulrahman Abdo hasan
- 2B · Ahmed umar
- МРТ позвоночника
- Травма · SHWETAM
- МРТ позвоночника · Vikas Kumar Yadav
- Сделано 16 · Wiktor Żurawiński
Статьи по теме
Case courtesy of Mostafa Elfeky, Radiopaedia.org, rID: 224656, CC BY-NC-SA