Гранулематоз с полиангиитом с поражением легких
Случай предоставил Nicholas Lawler
Клиническая картина
6–8 недель риносинусита, язвы в полости рта, субъективное ощущение лихорадки. Недавний мигрант из Пакистана. В анамнезе курение сигарет. В остальном состояние удовлетворительное. Препаратов не принимает.
Данные пациента
- Возраст:
- 35 лет
- Пол:
- Мужской
Множественные дольчатые мягкотканные объёмные образования в лёгких, в некоторых из которых определяются воздушные бронхограммы. Без кавитации. Без кальцинации. Средостенные, подмышечные и надключичные лимфатические узлы не увеличены. Костные очаги не определяются.
Из случая: Гранулематоз с полиангиитом с поражением легких
Интенсивно накапливающие РФП мягкотканные объёмные образования лёгких. Интенсивно накапливающий РФП очаг в правой почке. Отмечается интенсивное накопление РФП в полости носа, сопровождающееся утолщением слизистой оболочки. Умеренно накапливающие РФП шейные лимфатические узлы с обеих сторон.
Обсуждение
Скрининг на васкулиты показал положительный результат на cANCA и PR-3-специфичные ANCA. ПЦР на туберкулез и посев на кислотоустойчивые бактерии отрицательные. Функция почек в норме. Проведена биопсия очага нижней доли левого легкого под контролем КТ, выявившая гранулематозное воспаление, что подтвердило диагноз гранулематоза с полиангиитом с поражением легких. Начат курс преднизолона со снижением дозы с полным купированием симптомов, а также ритуксимаб в качестве длительной стероидсберегающей терапии.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Курс 5 июня · Mounir Negm
Case courtesy of Nicholas Lawler, Radiopaedia.org, rID: 224146, CC BY-NC-SA