Ревматическая полимиалгия и гигантоклеточный артериит
Случай предоставил Aine Heaney
Клиническая картина
Хроническая боль и скованность в обоих плечевых, тазобедренных, коленных суставах и пояснице, а также недавнее снижение массы тела. Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и уровня C-реактивного белка (СРБ), нормоцитарная анемия и гипергаммаглобулинемия.
Данные пациента
- Возраст:
- 80 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Ревматическая полимиалгия и гигантоклеточный артериит
Повышенное накопление ФДГ в стенках крупных и средних сосудов, наиболее выраженное в обеих подключичных артериях. Также вовлечены грудной и брюшной отделы аорты, артерии головы и шеи, а также подвздошные и бедренные артерии; картина, типичная для гигантоклеточного артериита.
Повышенное накопление ФДГ в мускулатуре поясов конечностей, наиболее выраженное в области плечевого пояса (справа в большей степени, чем слева). Повышенное накопление ФДГ в межостистых сумках и по ходу жёлтых связок поясничного отдела позвоночника (см. сагиттальные реконструкции). Оба признака характерны для ревматической полимиалгии.
Обсуждение
У пациентки наблюдался отличный ответ на терапию кортикостероидами с практически полным купированием симптомов. Считалось, что ее анемия является анемией хронических заболеваний на фоне хронического воспалительного процесса.
Ревматическая полимиалгия — это системное воспалительное заболевание, преимущественно поражающее костно-мышечную систему. Она тесно связана с гигантоклеточным артериитом: у 10–20% пациентов с ревматической полимиалгией развивается гигантоклеточный артериит, а 40–50% пациентов с гигантоклеточным артериитом также страдают ревматической полимиалгией.
Диагноз обычно основывается на совокупности клинических, лабораторных и радиологических данных. Выраженный ответ на терапию кортикостероидами является крайне характерным признаком.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- AT 5 (Кардиология / Сосуды / Интервенционная радиология / Нейро) · Adam Tsao
- AT Сердце / сосуды · Adam Tsao
Статьи по теме
Case courtesy of Aine Heaney, Radiopaedia.org, rID: 221883, CC BY-NC-SA