Менингиома en plaque височной кости
Случай предоставил Bahman Rasuli
Клиническая картина
Усиливающаяся боль в правом ухе, гиперемия и гнойные выделения. Болезненность при пальпации правого сосцевидного отростка и челюсти, а также ипсилатеральный периферический паралич Белла.
Данные пациента
- Возраст:
- 55 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Менингиома en plaque височной кости
В правом наружном слуховом проходе определяется утолщение мягких тканей, распространяющееся поверхностно в околоушную область.
Кроме того, отмечается утолщение мягких тканей в полости среднего уха, при этом цепь слуховых косточек интактна.
Отмечаются выраженные склеротические изменения в пирамиде и чешуйчатой части височной кости, а также стенках нижнечелюстной ямки височной кости и дне средней черепной ямки, включая большое крыло клиновидной кости, а также круглое, овальное и остистое отверстия, что может свидетельствовать о менингиоме «en plaque».
Пирамида левой височной кости — без особенностей.
Из случая: Менингиома en plaque височной кости
Патологическое мягкотканное объёмное образование, накапливающее контрастное вещество, занимает полости наружного и среднего уха справа, что сопровождается выпотом в сосцевидном отростке. Патологическое накопление контраста также определяется в слуховой трубе, позадимыщелковой клетчатке, верхушке пирамиды височной кости, а также в правом внутреннем слуховом проходе и лицевом нерве, в сочетании с выраженным утолщением височной кости.
Кроме того, в правой височной области визуализируется экстрааксиальное мягкотканное объёмное образование, накапливающее контраст (размером до 10 мм), ассоциированное с выраженным накоплением контраста твёрдой мозговой оболочкой и повышением интенсивности сигнала в прилежащей правой височной доле.
Обсуждение
Пациенту выполнено оперативное вмешательство; образцы тканей были взяты из твёрдой мозговой оболочки, резецированных участков сосцевидного отростка и среднего уха. В образцах обнаружены фрагменты костных трабекул и фиброзно-соединительной ткани наряду с умеренным хроническим воспалением. Кроме того, присутствовали мелкие фрагменты веретеноклеточной опухоли, соответствующей менингиоме, переходный вариант, grade I по классификации ВОЗ для опухолей ЦНС.
В данном клиническом случае видно, что объёмное воздействие (масс-эффект) за счёт костного вздутия в сочетании с сопутствующим внекостным мягкотканным компонентом менингиомы перекрывает просвет правого наружного слухового прохода. Эта обструкция, вероятно, вызывает последующее развитие среднего и наружного отита.
Менингиома en plaque височной кости является редким вариантом: большинство менингиом en plaque встречаются в сфеноорбитальной области.
Основные рентгенологические признаки, продемонстрированные в этом случае, включают гиперостоз со «спикулообразным» (волосовидным) видом костных краев, а также поражение сосцевидного отростка и среднего уха. На МРТ обычно определяется отчетливое накопление контраста твёрдой мозговой оболочкой.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Нейрорадиология · Nerea Torena Lerchundi
- Шея, прямая проекция · Eddie WITSON
- Нейро · Alrawy ali mohammad abdou
Статьи по теме
Case courtesy of Bahman Rasuli, Radiopaedia.org, rID: 221788, CC BY-NC-SA