Объёмное образование молочной железы при «нормальной» картине УЗИ
Случай предоставил Garth Kruger
Клиническая картина
Нарастающая асимметрия правой молочной железы
Данные пациента
- Возраст:
- 60 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Объёмное образование молочной железы при «нормальной» картине УЗИ
Серия снимков, иллюстрирующая появление асимметрии правой молочной железы и тактику ведения при её выявлении.
Врач указывает на асимметрию с помощью цифровой стрелки.
Пациентка вызвана на дообследование и УЗИ.
Из случая: Объёмное образование молочной железы при «нормальной» картине УЗИ
Вероятно, трудно определить, какая именно область на самом деле является «объёмным образованием» в проекции MLO. Посмотрите на изображение с разметкой.
Результаты УЗИ описаны как «норма».
Вопрос: остановитесь ли вы на этом? Удовлетворены ли вы тем, что очаг дообследован в достаточном объёме?
Из случая: Объёмное образование молочной железы при «нормальной» картине УЗИ
Картина в MLO-проекции оценена как стабильная, вполне обоснованно рекомендовано динамическое наблюдение через один год.
Из случая: Объёмное образование молочной железы при «нормальной» картине УЗИ
Спустя два года визуализируется крупное объёмное образование. В образовании определяются микрокальцинаты неопределённого характера.
Солидное образование с высоким подозрением на злокачественность.
Очаг категории BI-RADS V, верифицированный как инвазивный протоковый рак (IDC) по результатам трепан-биопсии под контролем УЗИ.
Из случая: Объёмное образование молочной железы при «нормальной» картине УЗИ
В проекции MLO определяется перестройка архитектоники паренхимы, связанная с предшествующей операцией. Она расположена в верхних отделах молочной железы, и на снимке в проекции CC эту зону всегда трудно охватить при стандартной укладке.
Второе изображение — расширенная краниокаудальная проекция (XCC). Это очень удобный инструмент для прицельной визуализации очага, расположенного высоко в молочной железе, как в данном случае. Она отображает всю область целиком. Необходимо видеть всю зону рубцовых изменений, чтобы убедиться в отсутствии подозрительных признаков. Не следует соглашаться на снимок, на котором рубец визуализирован не полностью или субоптимально.
Обсуждение
Ключевой вывод заключается в том, что исходная маммограмма выглядела весьма убедительно уже на самом первом снимке. Это ежедневная дилемма, когда вы сталкиваетесь с нормальной картиной по УЗИ, но уровень настороженности по маммограмме высок. Решение заключается в том, чтобы самостоятельно провести пациентке УЗИ в режиме реального времени и убедиться, что исследование действительно «в норме». Не стоит просто соглашаться с «нормальными» статическими изображениями, если вы убеждены в наличии очага.
Второй момент: то, что очаг не меняется со временем, не гарантирует того, что он не является злокачественным.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Маммография · Taimur
- Рак молочной железы · Trina Whittaker
- Рак молочной железы · RAB Four
- Устный экзамен по маммологии: mi · Muhammad Idris
- Устный экзамен: визуализация молочных желез · Timothy Wong
- FRANZCR 06B Молочная железа · AMIRSALEH JAFARI
Статьи по теме
Case courtesy of Garth Kruger, Radiopaedia.org, rID: 21919, CC BY-NC-SA