Синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES)
Случай предоставил Sandra El Helou
Клиническая картина
Миоклоническая активность в левой верхней и левой нижней конечностях, афазия. Артериальная гипертензия.
Данные пациента
- Возраст:
- 70 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES)
Визуализируется гиперинтенсивный сигнал на FLAIR с поражением кортикальных и субкортикальных отделов обеих теменно-затылочных долей (более выраженным справа) и распространением на правую лобную долю, что соответствует вазогенному отёку.
МРА с проекцией максимальной интенсивности (MIP) демонстрирует неровность контуров сосудов с вазоконстрикцией, охватывающей сегмент M2 левой СМА, а также правую ЗМА.
Обсуждение
Визуализационная картина соответствует синдрому задней обратимой энцефалопатии (PRES).
PRES представляет собой нейротоксическое состояние, возникающее вследствие неспособности сосудов заднего бассейна кровообращения к ауторегуляции в ответ на резкие колебания артериального давления. Это неврологическое расстройство, характеризующееся спектром симптомов, включая головную боль, судорожные приступы, энцефалопатию и нарушения зрения. Как правило, оно связано с острой артериальной гипертензией, хотя также может возникать на фоне других состояний, таких как эклампсия, гемолитико-уремический синдром, системная красная волчанка, трансплантация костного мозга или лекарственная токсичность.
Типичная картина PRES проявляется двусторонним вазогенным отёком в теменно-затылочных долях. Однако, несмотря на название, изменения могут локализоваться не только в задних отделах, преимущественно в зонах смежного кровоснабжения.
Клинический случай курировал Dr Raghid Kikano, LAUMCRH/LAUMCSJH, Ливан
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Чепмен: Раздел 2 · Marliza O’Dwyer
Case courtesy of Sandra El Helou, Radiopaedia.org, rID: 216708, CC BY-NC-SA