Радиопедия
Меню

Рак носоглотки с периневральным распространением

Случай предоставил Magdi Mahsoub

Клиническая картина

Головная боль, нечеткость зрения, диплопия, онемение правой половины лица и языка, а также парез шестого черепного нерва.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Рак носоглотки с периневральным распространением

КТ На весь экран

Определяется выраженная облитерация правой меккелевой полости с нечетко очерченным очагом с незначительно повышенным ослаблением, распространяющимся вдоль медиального отдела средней черепной ямки, вызывающим латеральное выбухание твердой мозговой оболочки меккелевой полости и сопровождающимся костным ремоделированием.

На изображениях в костном окне определяются деформация, расширение и эрозия крыловидного канала и овального отверстия с сопутствующим едва заметным костным склерозом.

Из случая: Рак носоглотки с периневральным распространением

МРТ На весь экран

Увеличенная в объёме правая Меккелева полость с утратой нормального сигнала ЦСЖ, гипоинтенсивная на T2-взвешенных изображениях.

В правых отделах носоглотки визуализируется очаг с нечёткими контурами, демонстрирующий изоинтенсивный сигнал на T1-взвешенных изображениях, высокий сигнал на FLAIR и ограничение диффузии (высокий сигнал на DWI и низкий сигнал на карте ADC).

После внутривенного введения контрастного вещества очаг демонстрирует интенсивное накопление контраста (корональная проекция) и распространяется в правое парафарингеальное пространство и крыловидно-нёбную ямку. Отмечается интракраниальное распространение через овальное отверстие (корональная проекция), рваное отверстие, крыловидный канал и каменисто-затылочную щель с облитерацией Меккелевой полости и минимальным муфтообразным охватом кавернозного и каменистого сегментов правой ВСА со слабой её деформацией.

В белом веществе определяются мелкие неспецифические участки гиперинтенсивного сигнала на T2/FLAIR, подозрительные в отношении глиозных изменений.

Из случая: Рак носоглотки с периневральным распространением

Патология На весь экран

Гистологическое исследование подтверждает назофарингеальную карциному, тип по ВОЗ: неороговевающий недифференцированный плоскоклеточный рак.

Обсуждение

Рак носоглотки (РНГ) — наиболее распространенная первичная злокачественная опухоль носоглотки. По происхождению является плоскоклеточным.

Периневральное распространение опухоли представляет собой форму локальной инвазии, при которой клетки первичной опухоли распространяются по тканям оболочки нерва. Это хорошо известный феномен при злокачественных опухолях головы и шеи.

Данные лучевых исследований указывают на рак носоглотки с периневральным распространением, о чем свидетельствуют утолщение нервов и интракраниальное распространение. Патогистологическое исследование биоптата носоглотки подтвердило диагноз.

Случай предоставлен Dr. Saad Alotaibi, консультантом по нейрорадиологии, Таиф, Королевство Саудовская Аравия.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Magdi Mahsoub, Radiopaedia.org, rID: 216255, CC BY-NC-SA