Стопа Шарко с вывихом в таранно-ладьевидном суставе и подтаранным подвывихом
Случай предоставил Craig Hacking
Клиническая картина
Открытая рана латеральной поверхности стопы, плоскостопие с деформацией. Плохо контролируемый сахарный диабет.
Данные пациента
- Возраст:
- 65 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Стопа Шарко с вывихом в таранно-ладьевидном суставе и подтаранным подвывихом
СОВМЕСТНЫЙ ПРОТОКОЛ РЕНТГЕНОГРАФИИ И КТ
Прогрессирующая диффузная остеопения. Латеральный вывих в таранно-ладьевидном суставе и латеральный подвывих в подтаранном суставе, при этом задняя суставная фасетка таранной кости сочленяется с опорой таранной кости пяточной кости. Выраженная деформация стопы по типу плоскостопия (pes planus).
Эрозия дистального отдела латеральной лодыжки.
Оскольчатый перелом кубовидной кости неопределенной давности, распространяющийся кпереди на предплюсне-плюсневые суставы. Оскольчатый перелом нижней части ладьевидной кости с хорошо кортикализированными и минимально смещенными кзади и книзу отломками. Отрывной перелом основания 5-й плюсневой кости неопределенной давности. Признаков формирования костной мозоли вокруг переломов, указывающих на сращение, не определяется.
Внутрисуставные свободные тела в суставах предплюсны, преимущественно в области латеральной лодыжки, таранно-ладьевидном и пяточно-кубовидном суставах.
Предплюсне-плюсневые суставы и сустав Лисфранка конгруэнтны.
Дефект мягких тканей в области медиальной лодыжки; подлежащее нарушение кортикального слоя, эрозии или периостальная реакция, подозрительные на остеомиелит, отсутствуют.
Диффузный отёк и утолщение мягких тканей. Патологических скоплений газа в мягких тканях не выявлено.
СОВМЕСТНЫЙ ПРОТОКОЛ РЕНТГЕНОГРАФИИ И КТ
Прогрессирующая диффузная остеопения. Латеральный вывих в таранно-ладьевидном суставе и латеральный подвывих в подтаранном суставе, при этом задняя суставная фасетка таранной кости сочленяется с опорой таранной кости пяточной кости. Выраженная плоскостопная деформация (pes planus).
Эрозия дистального отдела латеральной лодыжки.
Оскольчатый перелом кубовидной кости неопределенной давности с распространением кпереди на предплюсне-плюсневые суставы. Оскольчатый перелом нижней поверхности ладьевидной кости с минимально смещенными книзу и кзади фрагментами, имеющими сформированный кортикальный слой. Отрывной перелом основания V плюсневой кости неопределенной давности. Признаков формирования костной мозоли вокруг переломов, свидетельствующих о консолидации, не определяется.
Внутрисуставные свободные тела в области суставов предплюсны, преимущественно у латеральной лодыжки, таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов.
Предплюсне-плюсневые суставы и сустав Лисфранка конгруэнтны.
Дефект мягких тканей над медиальной лодыжкой; нарушения целостности подлежащей коры, эрозий или периостальной реакции, свидетельствующих об остеомиелите, не выявлено.
Диффузный отёк и утолщение мягких тканей. Подозрительного скопления газа в мягких тканях не обнаружено.
Обсуждение
Это клинический случай тяжелой стопы Шарко с вывихом в таранно-ладьевидном суставе. На последнем приеме пациент находился на консервативном лечении с использованием специальной обуви.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- D 099 рентген · Ahmed M. Tayel
Статьи по теме
Case courtesy of Craig Hacking, Radiopaedia.org, rID: 215460, CC BY-NC-SA