Радиопедия
Меню

Эмфизема желудка

Случай предоставил murraytim0

Клиническая картина

Острое возникновение боли в животе у пожилого пациента.

Данные пациента

Возраст:
80 лет
Пол:
Женский

Из случая: Эмфизема желудка

Рентген На весь экран

Рентгенограмма брюшной полости в качестве первичного метода исследования при впервые возникшей боли в животе.

При данном исследовании определяется крапчатое просветление в левом верхнем квадранте. В остальном распределение газа в кишечнике в пределах нормы. 

Из случая: Эмфизема желудка

КТ На весь экран

КТ выполнена на основании данных рентгенографии брюшной полости.

При данном исследовании определяется большое количество интрамурального газа в стенке желудка, что соответствует эмфиземе желудка (пневматозу желудка). Интрамуральный газ локализуется в передней стенке желудка. В жировой клетчатке кпереди от желудка также определяются скопления экстрамурального газа, что указывает на локальную перфорацию (см. ключевое изображение). Желудок не перерастянут. Газ в системе воротной вены и признаки пневматоза тонкой или толстой кишки отсутствуют.

Из случая: Эмфизема желудка

КТ На весь экран

Повторная КТ органов брюшной полости и малого таза, выполненная через 18 дней, продемонстрировала полное разрешение ранее выявленной эмфиземы желудка и экстрамурального свободного газа кпереди от желудка

Обсуждение

Наличие газа в стенке желудка (интрамуральный газ) — редкое патологическое состояние. О нем следует помнить при выявлении необычного скопления газа в левом верхнем квадранте на рентгенограмме брюшной полости. Во многих случаях контуры желудка очерчены линейными просветлениями. В других случаях, как в представленном клиническом случае, интрамуральный газ расположен более локализованно, а в левом верхнем квадранте определяется крапчатое скопление газа. КТ позволяет подтвердить наличие газа в стенке желудка, оценить его распространенность, выявить газ в воротной вене (при наличии) и получить ценную информацию о первопричине процесса.

Эмфизема желудка имеет множество этиологических факторов, которые в целом можно разделить на желудочные и внежелудочные причины. Эмфизематозный гастрит клинически отличается от других причин тем, что пациент находится в тяжелом состоянии и имеет неблагоприятный прогноз. Напротив, другие причины эмфиземы желудка обычно хорошо поддаются консервативной терапии, и состояние, как правило, разрешается спонтанно, как и наблюдалось у нашего пациента. Zenooz et al. описывают случай эмфиземы желудка вследствие интрамуральной установки назогастрального зонда.

Выражаю благодарность за вклад Dr Suzanne Shine, врачу-рентгенологу (консультанту), и Dr Jan Gerstenmaier, ординатору-рентгенологу, St. Vincent's University Hospital, Дублин, Ирландия.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of murraytim0, Radiopaedia.org, rID: 21294, CC BY-NC-SA