Радиопедия
Меню

Целиакия

Случай предоставил Dalia Ibrahim

Клиническая картина

Хроническая боль в животе и диарея. Клиницист подозревает болезнь Крона.

Данные пациента

Возраст:
40 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Целиакия

КТ На весь экран

Диффузная дилатация и утолщение стенок петель тощей и подвздошной кишки (еюнизация подвздошной кишки).

Мультифокальная транзиторная тонкокишечная инвагинация тощей и подвздошной кишки, которая отсутствовала в нативной серии.

Множественные увеличенные брыжеечные лимфатические узлы с уплотнением клетчатки брыжейки и расширением брыжеечных сосудов.

Данные исследования с высокой вероятностью указывают на целиакию.

Обсуждение

Пациент поступил с жалобами на хроническую рецидивирующую боль в животе и диарею. Лечащий врач заподозрил болезнь Крона. КТ продемонстрировала типичные радиологические признаки целиакии, включая диффузное утолщение стенок петель тощей и подвздошной кишки с «еюнизацией» петель подвздошной кишки, мультифокальную транзиторную инвагинацию и множественные увеличенные брыжеечные лимфатические узлы, что весьма убедительно свидетельствовало в пользу целиакии. Болезнь Крона была менее вероятна, так как илеоцекальный переход не был изменен, а другие признаки — транзиторная инвагинация и увеличенные брыжеечные лимфоузлы — более характерны для целиакии. У пациента был выявлен положительный тест на антитела к тканевой трансглутаминазе (tTGA). Пациенту была назначена безглютеновая диета, которая позволила взять симптомы под контроль.

Целиакия — распространенное воспалительное заболевание тонкой кишки, приводящее к поражению слизистой оболочки кишечника. Заболевание провоцируется употреблением глютена у генетически предрасположенных лиц, что опосредует иммунный ответ. Глютен содержит глиадин — компонент, присутствующий в основном в пшенице, ячмене и ржи.

Целиакия приводит к желудочно-кишечной мальабсорбции с такими симптомами, как диарея, запор, боль в животе и вздутие.

КТ- и МР-энтерография являются отличными неинвазивными методами исследования, используемыми для оценки воспалительных заболеваний тонкой кишки, таких как целиакия.

Рентгенологические признаки целиакии включают дилатацию петель кишечника, утолщение стенок, инверсию паттерна еюноилеальных складок, стриктуры кишечника, инвагинацию, расширение брыжеечных сосудов и брыжеечную лимфаденопатию.

Инвагинация кишечника или множественные синхронные инвагинации без объёмного образования в качестве ведущей точки (lead point) или признаков обструкции должны насторожить рентгенолога в отношении возможности недиагностированной целиакии у бессимптомных взрослых.

Брыжеечная лимфаденопатия является наиболее частым внекишечным признаком и ассоциирована с повышенным риском развития лимфомы. У некоторых пациентов могут определяться кавитированные брыжеечные лимфатические узлы с уровнем жир-жидкость.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Dalia Ibrahim, Radiopaedia.org, rID: 212717, CC BY-NC-SA