Гипертрофия мягких тканей задней поверхности шеи
Случай предоставил sereke-g
Клиническая картина
Объемное образование в левой задней области шеи с асимметричным увеличением левой верхней конечности. В анамнезе удаление липомы из подкожной клетчатки задней шейно-грудной области. Со слов матери, в возрасте шести месяцев образование было очень маленьким и прогрессивно увеличивалось. В анамнезе отсутствуют указания на другие опухоли детского возраста, поражения кожи, деформации черепа/лица, невусы соединительной ткани или объёмные образования/очаги в нижних конечностях.
Данные пациента
- Возраст:
- 5 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Гипертрофия мягких тканей задней поверхности шеи
Диффузная жировая гипертрофия определяется преимущественно слева в паравертебральной части перивертебрального пространства и задних шейных пространствах с жировой инфильтрацией прилежащих мышц и их асимметрией. Отмечается увеличение левого плеча и мышц левой верхней конечности.
Асимметричное утолщение левого спинномозгового корешка C5 на фоне сужения левого межпозвонкового отверстия C4-C5.
Увеличенный левый суставной отросток C4
Незначительный левосторонний сколиоз шейного отдела позвоночника. Рубец в подкожной клетчатке по задней поверхности на уровне шейно-грудного перехода.
Гепатоспленомегалия и объёмные образования брюшной полости и малого таза не определяются.
Асимметричное увеличение левого суставного отростка C4 с аберрантным сочленением с нижележащим суставным отростком C5. Аналогичное увеличение левого суставного отростка C6 с нерегулярным сочленением с нижележащим суставным отростком C7.
Обсуждение
У пациента в анамнезе — удаление липомы в задней подкожной шейно-грудной области, а с 6-месячного возраста отмечался прогрессирующий рост образования в левой задней шейной области. Лучевые методы исследования выявили избыточное разрастание жировой ткани преимущественно слева в задней подкожной клетчатке, сопровождающееся жировой инфильтрацией прилежащих мышц, а также асимметричным увеличением мышц левого плеча и левой верхней конечности. Кроме того, определялось асимметричное увеличение левого корешка C5 и асимметричное увеличение левых суставных отростков C4. Асимметричное разрастание различных мезенхимальных структур напоминает изменения при липоматозной макродистрофии, однако липоматозная макродистрофия обычно описывается в конечностях. Такое очаговое и асимметричное разрастание жировой ткани и мягких тканей также встречается при таких заболеваниях, как синдром Протея, который вызывает мозаичный асимметричный рост различных мягкотканных структур и асимметричное увеличение конечностей, как в данном случае. В подобных сложных клинических случаях детальные клинические данные и генетическое тестирование помогают установить окончательный диагноз.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ОДА 08 НЕОПЛАЗИИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ СОСТОЯНИЯ КОСТЕЙ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ · Sammy Le
- D 099 рентген · Ahmed M. Tayel
Case courtesy of sereke-g, Radiopaedia.org, rID: 210177, CC BY-NC-SA