Дивертикулит сигмовидной кишки с тромбофлебитом нижней брыжеечной вены и толстокишечно-венозным свищом
Случай предоставил Reuben Schmidt
Клиническая картина
Боль в левой подвздошной области.
Данные пациента
- Возраст:
- 55 лет
- Пол:
- Мужской
Тяжистость периколической клетчатки с наибольшей выраженностью вокруг крупного дивертикула сигмовидной кишки.
В дивертикуле определяется газ, который непрерывно переходит в газ в просвете нижней брыжеечной вены. Газ распространяется в воротную вену. Нижняя брыжеечная вена (НБВ) расширена, с окружающей воспалительной тяжистостью жировой клетчатки. Определяется небольшой тромб в воротной вене, а также периферические ветвящиеся просветления в печени, соответствующие портальному венозному газу.
Новый очаг сниженного накопления контраста в межполюсной области левой почки. Отмечается, что левый мочеточник проходит вблизи НБВ.
Данные изменения наиболее характерны для септического тромбофлебита нижней брыжеечной вены на фоне локальной перфорации дивертикула сигмовидной кишки с вероятным формированием толстокишечно-венозного свища.
Умеренное количество газа в просвете и воспалительная тяжистость клетчатки вокруг НБВ, с наличием газа и небольшого тромба в стволе воротной вены. Периферический портальный венозный газ в паренхиме печени.
Вторичная лобарная нефрония левой почки, вероятно, обусловленная восходящей инфекцией из левого мочеточника, который проходит рядом с НБВ.
Ранние признаки наличия газа в нижней брыжеечной вене, который распространяется в воротную вену.
Обсуждение
Толстокишечно-венозный свищ — редкое осложнение дивертикулита. В литературе описано множество подобных клинических случаев. Изначально пациенту проводилась консервативная терапия, однако изолированная внутривенная антибиотикотерапия оказалась неэффективной, в связи с чем была выполнена операция Гартмана. В послеоперационном периоде отмечался регресс газа в системе воротной вены с формированием полного тромбоза нижней брыжеечной вены.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Смешанный FRCR 2 · Mohamed Talaat Abdallatif
- hatem · Abdulrahman Abdo hasan
- головной мозг · KIM GI HYEON
Статьи по теме
Case courtesy of Reuben Schmidt, Radiopaedia.org, rID: 210154, CC BY-NC-SA