Хронический ксантогранулематозный мастит
Случай предоставил Siang Ching Raymond Chieng
Клиническая картина
Боль и припухлость в правой молочной железе.
Данные пациента
- Возраст:
- 40 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Хронический ксантогранулематозный мастит
Плотность ткани молочных желез по BI-RADS: тип C с обеих сторон (гетерогенно плотная ткань молочных желез, что может маскировать небольшие объёмные образования).
Неплотно сгруппированные доброкачественные кальцинации в верхнем наружном квадранте левой молочной железы.
В обеих молочных железах доминантных/нарастающих в динамике объёмных образований, подозрительных кальцинаций или нарушения архитектоники не определяется.
Визуализируются левые подмышечные лимфатические узлы.
Снимок левой молочной железы в MLO проекции был выполнен повторно, так как тень грудной мышцы не визуализировалась до уровня соска.
Из случая: Хронический ксантогранулематозный мастит
Неплотно сгруппированные доброкачественные кальцинации в верхнем наружном квадранте левой молочной железы.
В обеих молочных железах доминантных или прогрессирующих объёмных образований, подозрительных кальцинаций или нарушения архитектоники не выявлено.
Снимок правой молочной железы в проекции MLO был выполнен повторно, так как тень грудной мышцы не прослеживалась до уровня соска.
Из случая: Хронический ксантогранулематозный мастит
Правая молочная железа, на 12 часах, в 1 см от соска: округлое, с четкими контурами солидно-кистозное образование размерами 0,5 x 0,6 x 0,7 см — без признаков внутреннего кровотока.
Правая молочная железа, на 6 часах, периареолярная область: расширенные протоки с множественными внутрипротоковыми образованиями размерами 0,5 x 1,0 см, 0,5 x 0,9 см и 0,7 x 0,7 см.
Без признаков значимой подмышечной лимфаденопатии.
Заключение: неопределенное образование правой молочной железы на 12 часах и внутрипротоковые образования правой молочной железы на 6 часах; подозрительные изменения молочной железы категории BI-RADS 4, требующие биопсии для подтверждения.
Из случая: Хронический ксантогранулематозный мастит
Биопсия выполнена с использованием иглы 14 G с ходом 22 мм.
Процедура проведена под местной анестезией с соблюдением правил асептики.
Выполнено 3 забора материала из очага на 12 часах справа — кистозный компонент спался после первого прохода.
Выполнено 4 забора материала из внутрипротокового очага на 6 часах справа, который также спался после первого прохода.
Получены адекватные образцы.
Из случая: Хронический ксантогранулематозный мастит
Результат гистопатологического исследования показал мастит правой молочной железы на 6 и 12 часах.
Обсуждение
Пациентка обратилась с жалобами на боль и припухлость в правой молочной железе. При ультразвуковом исследовании выявлено солидно-кистозное или неоднородное образование с эктазией протоков без признаков васкуляризации. При патогистологическом исследовании также обнаружены пенистые макрофаги, многоядерные гигантские клетки инородных тел и нейтрофильная инфильтрация. Данный дифференциальный диагноз следует учитывать в случаях с подозрением на рак молочной железы.
Плейлисты с этим клиническим случаем
Статьи по теме
Case courtesy of Siang Ching Raymond Chieng, Radiopaedia.org, rID: 209491, CC BY-NC-SA