Двусторонние инсуффициентные переломы шейки бедренной кости
Случай предоставил Dalia Ibrahim
Клиническая картина
Двусторонняя боль в тазобедренных суставах.
Данные пациента
- Возраст:
- 18 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Двусторонние инсуффициентные переломы шейки бедренной кости
Двусторонние небольшие линии перелома от недостаточности в виде просветления по медиальной поверхности шеек бедренных костей с окружающим слабовыраженным склерозом.
Двусторонние гипоинтенсивные линии перелома шеек бедренных костей с окружающим незначительным сигналом отёка костного мозга.
Двусторонние инсуффициентные переломы шеек бедренных костей с окружающим склерозом.
Аналогичные едва заметные инсуффициентные переломы правой подвздошной кости и правой верхней ветви лобковой кости.
Незначительные эрозивные изменения лобкового симфиза.
Обсуждение
Молодая пациентка, не занимающаяся спортом, обратилась с болью в обоих тазобедренных суставах. Обзорная рентгенография и МРТ выявили двусторонние стрессовые переломы шеек бедренных костей, а КТ дополнительно выявила едва заметные стрессовые переломы верхней ветви правой лобковой кости и правой подвздошной кости.
Поскольку пациентка не занимается спортом, эти стрессовые переломы, вероятно, представляют собой переломы от недостаточности костной ткани, особенно с учетом умеренных эрозивных изменений суставных поверхностей лобкового симфиза. В анамнезе отсутствовали заболевания почек или прием лекарственных препаратов. Было проведено исследование уровней кальция и паратиреоидного гормона в крови.
Стрессовые переломы обычно подразделяют на усталостные переломы и переломы вследствие недостаточности. Усталостные стрессовые переломы возникают у людей с нормальной костной тканью, подвергающейся повторяющимся аномально высоким нагрузкам в результате мышечной активности и/или весовой нагрузки, тогда как стрессовые переломы вследствие недостаточности связаны со сниженной плотностью костной ткани, при которой даже обычные механические нагрузки приводят к разрушению структуры и развитию стрессовых переломов. В связи с этим стрессовые переломы вследствие недостаточности часто встречаются у пожилых людей, особенно у женщин в постменопаузе, при ревматоидном артрите (по крайней мере, частично на фоне терапии кортикостероидами или метотрексатом), почечной недостаточности и метаболических нарушениях.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ОДА / Тазобедренный сустав · James Coey
- ОДА · MUNIZA MULLA
- DI MOD 3
- FRCR 2b ОДА · Pulathi Senaratna
- D 099 рентген · Ahmed M. Tayel
Статьи по теме
Case courtesy of Dalia Ibrahim, Radiopaedia.org, rID: 209038, CC BY-NC-SA