Метастаз в твёрдую мозговую оболочку
Случай предоставил Mohammed Amine Malti
Клиническая картина
В анамнезе рак молочной железы с метастазами в кости, поступила с жалобами на головные боли
Данные пациента
- Возраст:
- 65 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Метастаз в твёрдую мозговую оболочку
Определяются множественные неравномерные узловые утолщения твёрдой мозговой оболочки, преимущественно парасагиттально в задних отделах теменных областей с обеих сторон и в левой лобной области.
Данные очаги демонстрируют промежуточный МР-сигнал на T2, гипоинтенсивный сигнал на T1 и интенсивное накопление контраста с наличием «дурального хвоста».
Теменные очаги интимно прилежат к верхнему сагиттальному синусу, просвет которого остаётся проходимым, с умеренным перифокальным отёком паренхимы.
Костных изменений черепа не выявлено.
Значимого масс-эффекта нет.
Метастазов в большие полушария головного мозга и мозжечок не определяется.
Обсуждение
Метастазы в твёрдую мозговую оболочку — редкое, но известное проявление системных злокачественных новообразований, при этом рак молочной железы является одним из наиболее частых первичных источников. Эти очаги обычно имеют вид узловых утолщений, прилежащих к твёрдой мозговой оболочке, с интенсивным накоплением контраста, часто имитируя менингиомы. Вовлечение верхнего сагиттального синуса, как в данном клиническом случае, может приводить к венозному застою и умеренному отёку прилежащей паренхимы. Хотя изначально они обычно протекают бессимптомно, метастазы в твёрдую мозговую оболочку могут прогрессировать, вызывая головные боли, судороги или очаговый неврологический дефицит, что требует дальнейшего онкологического лечения.
Статьи с изображениями из этого клинического случая
Плейлисты с этим клиническим случаем
- SVH головной мозг 3
- ЦНС
- ЦНС 1
- Нейро-OSCER
- Сделано 4 · Wiktor Żurawiński
- нейро rkk · Ronaldo Kiviatcoski Kozlowski
- AT 6 (Нейро) · Adam Tsao
Статьи по теме
Case courtesy of Mohammed Amine Malti, Radiopaedia.org, rID: 208935, CC BY-NC-SA