Радиопедия
Меню

Воспалительный рак молочной железы

Случай предоставил Bhavna Batohi

Клиническая картина

Недавно диагностированный рак молочной железы. МРТ выполнена перед проведением неоадъювантной химиотерапии.

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Женский

Из случая: Воспалительный рак молочной железы

МРТ На весь экран

Обе молочные железы чрезвычайно высокой плотности (ACR D). Отмечается умеренное фоновое накопление контраста паренхимой.

Вся правая молочная железа отечна, при этом отёк переходит через срединную линию. В верхне-внутреннем квадранте определяется неправильной формы объёмное образование со спикулообразными контурами и сопутствующей архитектурной перестройкой, которое распространяется на сосок. Вовлечение кожи привело к ее выраженному утолщению с выраженным накоплением контраста; также отмечается прямая инвазия в правые грудные мышцы. Вокруг первичной опухоли определяются множественные сателлитные узлы с глыбчатым немасс-подобным накоплением контраста в нижне-наружном квадранте, демонстрирующим некоторое ограничение диффузии, что соответствует дальнейшему распространению опухолевого процесса. Общая протяженность составляет около 81 мм (МЛ) х 95 мм (ПЗ) х 85 мм (КК).

В правой подмышечной области определяется некротизированный конгломерат лимфатических узлов (nodal mass). Наиболее крупный узел распространяется к поверхности кожи.

В левой молочной железе подозрительных изменений не выявлено. Левая подмышечная область без патологии.

Увеличенных парастернальных (внутренних грудных) лимфатических узлов нет.

Заключение:

Воспалительный рак правой молочной железы с инвазией в кожу, сосок и грудные мышцы. Выявлено поражение правых подмышечных лимфатических узлов.

Справа: МРТ 6

Слева: МРТ 1

Из случая: Воспалительный рак молочной железы

Маммография На весь экран

Определяется неоднородно плотная фиброгландулярная ткань, тип C по ACR. В верхневнутреннем квадранте правой молочной железы визуализируется округлое объёмное образование с нечёткими контурами. Определяются утолщение кожи и периареолярный отёк. На проекцию грудной мышцы проецируется увеличенный правый подмышечный лимфатический узел.

Левая молочная железа — без особенностей.

Справа M5

Слева M1

Обсуждение

Изначально у пациентки предполагался мастит, в связи с чем проводилась антибиотикотерапия. Спустя несколько дней ввиду отсутствия улучшений была выполнена трепанобиопсия. По ее результатам был выявлен инвазивный трижды негативный рак молочной железы III степени злокачественности (grade III).

Воспалительный рак молочной железы — редкая и агрессивная форма рака молочной железы. Он проявляется отеком, эритемой и симптомом «лимонной корки» (peau d'orange), имитируя мастит. Поражение лимфатических сосудов дермы при панч-биопсии кожи является патогномоничным признаком этого заболевания. Вовлечение большой грудной мышцы чаще наблюдается при воспалительных формах рака.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Bhavna Batohi, Radiopaedia.org, rID: 208250, CC BY-NC-SA