Задний вывих бедра
Случай предоставил Leonardo Lustosa
Клиническая картина
ДТП. Интенсивная боль в области левого тазобедренного сустава. Бедро согнуто, приведено и ротировано кнутри. Движения в левой нижней конечности невозможны.
Данные пациента
- Возраст:
- 25 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Задний вывих бедра
Костные фрагменты рядом с головкой левой бедренной кости.
Левая головка бедренной кости наслаивается на свод вертлужной впадины.
Из случая: Задний вывих бедра
Оскольчатый перелом задней стенки вертлужной впадины.
Переломов головки бедренной кости не выявлено.
Из случая: Задний вывих бедра
Непосредственный рентгенологический контроль.
Головка бедренной кости вправлена, суставная щель левого тазобедренного сустава восстановлена.
Крупных переломов не определяется.
Из случая: Задний вывих бедра
Контрольная КТ после вправления.
Левый тазобедренный сустав вправлен.
Перелом задней стенки вертлужной впадины соответствует данным предыдущего КТ-исследования.
Обсуждение
Задний вывих бедра — наиболее распространенный тип вывиха в тазобедренном суставе.
Как правило, для возникновения вывиха бедра требуется высокоэнергетическая травма.
Типичная рентгенологическая картина заднего вывиха бедра характеризуется смещением головки бедренной кости кверху и кнаружи относительно вертлужной впадины с наслаиванием на ее крышу.
Однако в данном клиническом случае вывихнутая кзади головка бедренной кости на рентгенограмме таза в прямой проекции практически сохраняла соосность с вертлужной впадиной, а наслаивание ограничивалось только сводом вертлужной впадины (sourcil). С учетом клинического подозрения, обусловленного внутренней ротацией и приведением бедра, выраженного болевого синдрома и невозможности движений левой нижней конечностью, была выполнена КТ, которая подтвердила задний вывих бедра.
Еще одним признаком заднего вывиха бедра при физикальном осмотре может быть укорочение пораженной конечности. В данном случае оценить его в полной мере не удалось, так как пациент лежал со согнутым левым бедром, что типично для задних вывихов в тазобедренном суставе.
После подтверждения заднего вывиха бедра пациент был направлен в операционную, где под седацией было выполнено закрытое вправление.
В данном клиническом случае сопутствующих переломов головки бедренной кости, которые часто сопутствуют вывихам бедра, выявлено не было.
Задние вывихи бедра могут быть описаны с использованием классификации Томпсона и Эпштейна. Данный клинический случай представляет собой переломовывих бедра типа III по Томпсону и Эпштейну (вывих с оскольчатым переломом края [вертлужной впадины], с наличием крупного фрагмента или без него).
Плейлисты с этим клиническим случаем
- обучение 151025 · Andrew Lynch
- ОДА 2 · Alexander Nigg
- Чек-лист APDR по ОДА (R1) · E Smith
- ОДА 3 · Maegan Grace Mueller
- DI MOD 3
- Промежуточный экзамен 3 по ОДА (шейный, грудопоясничный отделы, таз) · Trent Talipan
- Тазобедренный сустав · Emil Michalski
- Опорно-двигательный аппарат 2 · Quý Minh Vũ
Статьи по теме
Case courtesy of Leonardo Lustosa, Radiopaedia.org, rID: 207139, CC BY-NC-SA