Острый дивертикулит с септическим тромбофлебитом
Случай предоставил Santiago De Jesus Osorio Del Rio
Клиническая картина
Нелокализованная боль в животе в течение недели. Усиление боли в верхних отделах живота в течение одного дня. Подозрение на панкреатит.
Данные пациента
- Возраст:
- 35 лет
- Пол:
- Мужской
В сигмовидной кишке визуализируется воспалённый дивертикул (корональная, аксиальная проекции) с окружающей тяжистостью клетчатки.
Также отмечается несколько дивертикулов по передней поверхности сигмовидной кишки.
В просвете нижней брыжеечной вены (НБВ) отсутствует накопление контраста в сочетании с отёком прилежащей жировой клетчатки на всём её протяжении, что указывает на тромбоз НБВ (аксиальная, корональная проекции).
В печени определяются явные дефекты наполнения в дистальных ветвях правой воротной вены, перипортальный отёк и неоднородное накопление контраста в портовенозную фазу.
Отмечается утолщение стенки жёлчного пузыря.
Из случая: Острый дивертикулит с септическим тромбофлебитом
При ультразвуковом исследовании, выполненном через четыре часа после КТ, выявлено утолщение стенки желчного пузыря без внутрипросветных конкрементов. В печени без особенностей.
Обсуждение
Данные исследования соответствуют острому дивертикулиту (стадия Ia по Hinchey). Кроме того, имеются признаки септического тромбофлебита нижней брыжеечной вены. В печени определяется географический паттерн изменений с вероятными дефектами наполнения в дистальных ветвях воротной вены, перипортальным отёком и утолщением стенки жёлчного пузыря. Предполагаются гематогенная диссеминация из инфекционного очага в малом тазу и сопутствующий пилефлебит.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- 28/3/25 · Liz Silverstone
- гепатобилиарный
- Sahar2 · Sahar Farahmand
- Neel_IR · Harout Kolanjian
- выполнено 3 · Wiktor Żurawiński
Статьи по теме
Case courtesy of Santiago De Jesus Osorio Del Rio, Radiopaedia.org, rID: 206568, CC BY-NC-SA