Радиопедия
Меню

Аномалия развития вен

Случай предоставил Ana Carolina Chaves

Клиническая картина

Внезапно возникшая накануне интенсивная головная боль в лобной области, оцениваемая в 9/10 баллов по интенсивности, сопровождавшаяся ночным пробуждением из-за боли и тремя эпизодами рвоты. При неврологическом осмотре: очаговый неврологический дефицит отсутствует, контактен, менингеальных знаков нет.

Данные пациента

Возраст:
14 лет
Пол:
Женский

Из случая: Аномалия развития вен

МРТ На весь экран

На магнитно-резонансной томографии (МРТ) на корональных Т2-взвешенных изображениях (T2WI) выявляются многочисленные мелкие извитые сосуды с феноменом потери сигнала, формирующие характерную картину «головы медузы». На аксиальных Т1-взвешенных изображениях (T1WI) определяется небольшой гиперинтенсивный очаг в левой поясной извилине, соответствующий острому кровоизлиянию. На аксиальных FLAIR-изображениях визуализируются окружающий глиоз и незначительный отёк. После введения препаратов гадолиния на T1 3D последовательности определяется венозная аномалия, дренирующаяся в большую вену мозга и прямой синус через крупную толстую коллекторную вену.

Из случая: Аномалия развития вен

КТ На весь экран

На аксиальной бесконтрастной КТ определяется гиперденсный очаг в левой поясной извилине, характерный для кровоизлияния. Компьютерно-томографическая ангиография (КТА) демонстрирует сложную аномалию развития вен (DVA) в левой лобной области, дренирующуюся в большую мозговую вену и прямой синус через крупную расширенную коллекторную вену.

Обсуждение

Хотя аномалии развития вен (DVA), как правило, доброкачественные и протекают бессимптомно, они могут проявляться кровоизлиянием, особенно при повышении давления в коллекторной вене. В данном случае небольшой гиперденсный очаг на бесконтрастной КТ наряду с гиперинтенсивным очагом на T1-взвешенных изображениях подтверждает небольшое острое кровоизлияние в области DVA, расположенной в левой поясной извилине. Классический симптом «головы медузы», выявляемый при визуализации, обусловлен извитыми венами, дренирующимися в центральную коллекторную вену. КТ-ангиография и 3D-последовательность T1 с контрастным усилением препаратами гадолиния демонстрируют венозный дренаж в большую вену мозга и прямой синус.

DVA относятся к категории очагов, которые «не следует трогать» (leave-alone lesions), поскольку они дренируют окружающую паренхиму головного мозга, и их иссечение может вызвать обширный инсульт. Учитывая небольшой объём кровоизлияния и отсутствие выраженного дефицита, предпочтение было отдано консервативному ведению с тщательным наблюдением.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ana Carolina Chaves, Radiopaedia.org, rID: 204810, CC BY-NC-SA