Радиопедия
Меню

Менингеальная меланоцитома

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Прогрессирующая незначительная слабость, преимущественно в правой руке.

Данные пациента

Возраст:
50 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Менингеальная меланоцитома

КТ На весь экран

На бесконтрастной КТ головного мозга визуализируется очаг в продолговатом мозге. Солидный компонент в передненижнем отделе выраженно гиперденсный. Кзади и кверху от него определяется кистозный компонент. Жировых элементов в структуре очага не обнаружено.

Из случая: Менингеальная меланоцитома

МРТ На весь экран

Определяется неоднородное объёмное образование нижних отделов продолговатого мозга, выраженно T1-гиперинтенсивное и преимущественно T2-гипоинтенсивное, с умеренной магнитной восприимчивостью, что соответствует кальцинации и/или наличию гемосидерина/меланина, без убедительного накопления контраста или ограничения диффузии. Следует отметить, что эксцентрично расположенная киста продолговатого мозга, центрированная у правого задневерхнего края образования, уменьшилась в размерах, с незначительными прилежащими краевыми изменениями паренхиматозного сигнала (T2-гиперинтенсивными).

Из случая: Менингеальная меланоцитома

Патология На весь экран

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: На срезах определяется умеренно гиперклеточная опухоль. Она состоит из эпителиоидных и веретеновидных клеток, обильно содержащих глобулярный коричневый пигмент и демонстрирующих выраженное иммуноокрашивание к маркерам меланоцитов — тирозиназе и Melan A. Опухолевые клетки имеют умеренный ядерный плеоморфизм с везикулярными ядрами, содержащими отчетливые ядрышки. Фигуры митозов не определяются, индекс топоизомеразы составляет <1%. Также отмечается небольшой очаг коагуляционного некроза. В одном фрагменте опухоли выявляется фокальное прикрепление к твёрдой мозговой оболочке.

ДИАГНОЗ: Меланоцитарная опухоль с признаками, более характерными для менингеальной меланоцитомы.

Обсуждение

Менингеальные меланоцитомы — редкие опухоли, которые могут встречаться на любом уровне невральной оси, но преимущественно локализуются в области большого затылочного отверстия. Для них типичны выраженный гиперинтенсивный сигнал на T1 и медленное прогрессирование (по сравнению с метастазами меланомы). 

Гистологические препараты предоставлены Dr M Gonzales, Royal Melbourne Hospital, Австралия 

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 20424, CC BY-NC-SA