Подострый инфаркт головного мозга вследствие расслоения ВСА

Подострые инфаркты головного мозга, диффузно расположенные в лобной, височной, теменной долях, скорлупе, лучистом венце и островке справа, с ограничением диффузии и постконтрастным накоплением по гириформному типу.

Гиперинтенсивный сигнал в экстракраниальном отделе правой внутренней сонной артерии на последовательностях T1W, T2W и FLAIR, с ограничением диффузии, выпадением сигнала и эффектом «блуминга» (blooming) на SWI, что указывает на тромб.

На МРА: отсутствие сигнала кровотока в правой внутренней сонной артерии на уровне сегментов C2–C7, с внутрипросветным гиперинтенсивным сигналом в сегменте C1 (экстракраниальный отдел), что характерно для тромбоза с выраженным сужением просвета. Кровоток в правой передней мозговой артерии и средней мозговой артерии сохранен за счет коллатерального кровоснабжения через переднюю соединительную артерию и правую заднюю соединительную артерию.

При VM-МРТ определяются следующие изменения:

• расслоение правой внутренней сонной артерии в экстракраниальном сегменте C1 с визуализацией флотирующего интимального лоскута и интрамуральной гематомы размерами приблизительно 7 x 7 x 32 мм, приводящей к выраженному сужению просвета; снижение кровотока в интракраниальных сегментах от C2 до C7, сопровождающееся диффузным накоплением контраста стенкой

• асимметричное эксцентрическое утолщение стенки (симптом полумесяца) экстракраниального сегмента левой позвоночной артерии с высоким МР-сигналом на T1FS, без четкого накопления контраста и с минимальным сужением просвета, подозрение на расслоение