Радиопедия
Меню

Синдром запавшего лоскута

Случай предоставил Tan (Vivian) Hooi Hooi

Клиническая картина

Поступил с судорожными приступами через 5 месяцев после краниэктомии.

Данные пациента

Возраст:
75 лет
Пол:
Женский

Из случая: Синдром запавшего лоскута

КТ На весь экран

Вдоль левой лобно-теменно-височной конвекситальной поверхности определяется хронический субдуральный выпот максимальной толщиной 3,0 см с очагами кальцинации по его субдуральной выстилке. Отмечаются масс-эффект на прилежащую паренхиму головного мозга, сглаженность прилежащих борозд и минимальное смещение срединных структур вправо.

Желудочки расширены, мозолистый угол составляет 79 градусов, что может указывать на развивающуюся гидроцефалию. Базальные цистерны не сглажены. Наблюдаются диффузная атрофия головного мозга и интракраниальный атеросклероз (ICAD).

Из случая: Синдром запавшего лоскута

КТ На весь экран

Признаки левосторонней лобно-теменной краниэктомии с западением вышележащего кожного лоскута. Это сопровождается сглаженностью прилежащих борозд и левого бокового желудочка, отклонением серпа мозга вправо и смещением срединных структур вправо на 0,6 см. Визуализируются старые инфаркты в левом чечевицеобразном ядре, правом таламусе и левом полушарии мозжечка. Признаков острого внутричерепного кровоизлияния не выявлено. Отмечаются кальцинации твёрдой мозговой оболочки.

Обращает на себя внимание компенсаторное расширение правого бокового желудочка.


Обсуждение

Данные исследования соответствуют синдрому западающего кожного лоскута, о чем свидетельствуют западение вышележащего кожного лоскута в левой лобно-теменной области, масс-эффект и парадоксальное смещение срединных структур в противоположную от зоны краниэктомии сторону.

На исходной бесконтрастной КТ головного мозга определялся хронический левосторонний лобно-височно-теменной субдуральный выпот/ кровоизлияние с масс-эффектом. Пациент был направлен к нейрохирургам, была выполнена декомпрессивная краниэктомия. На контрольной бесконтрастной КТ головного мозга выявлено парадоксальное вклинение головного мозга — редкое осложнение, требующее неотложного нейрохирургического вмешательства.

Пациент был немедленно переведён в нейрохирургический центр больницы третьего уровня для дальнейшего лечения.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Tan (Vivian) Hooi Hooi, Radiopaedia.org, rID: 202027, CC BY-NC-SA