Дисфагия лузория

Пациент обратился с жалобами на дисфагию и хронический кашель, усиливающийся после приема пищи, без каких-либо других признаков или симптомов. При оценке сосудов шеи с помощью КТ определяется отсутствие плечеголовного ствола (безымянной артерии) и аберрантный ретроэзофагеальный ход правой подключичной артерии; при этом однозначно подтвердить компрессию пищевода не представлялось возможным. При контрастном исследовании пищевода удалось выявить сегментарную компрессию, что в сочетании с клинической картиной и другими методами лучевой диагностики подтверждает диагноз dysphagia lusoria (дисфагия лузория). С целью исключения другой сосудистой патологии, учитывая нетипичное проявление симптомов, была выполнена артериография.

Артерия Лузория (аберрантная правая подключичная артерия) — это анатомический вариант, при котором плечеголовной ствол (безымянная артерия) отсутствует, и, следовательно, подключичная артерия отходит непосредственно от дуги аорты, проходя кзади, что может приводить к контакту с пищеводом и трахеей. У большинства пациентов с этим вариантом строения симптомы отсутствуют, а если и возникают, то обычно выражены слабо; лишь у небольшого числа пациентов отмечаются персистирующий кашель и дисфагия, и в редких случаях — алиментарные расстройства. Когда механическая дисфагия развивается вследствие сдавления артерией Лузория, это состояние называют дисфагией Лузория. Лечение симптомных случаев заключается в коррекции образа жизни и диеты. В редких случаях при тяжелых или рефрактерных симптомах возможным вариантом является хирургическое удаление аберрантной артерии с последующей реконструкцией сосудистого русла.