Солитарная фиброзная опухоль твёрдой мозговой оболочки

Внемозговое объёмное образование внедряется в постцентральную извилину. Оно прилежит к серпу мозга и содержит компонент, прорастающий в верхний сагиттальный синус.

В нижних отделах определяется ободок гипоинтенсивного сигнала по T2, соответствующий кровоизлиянию. Окружающий вазогенный отёк.

Образование интенсивно, но неоднородно накапливает контрастное вещество, с участками отсутствия накопления в центре, подозрительными на некроз. Солидные компоненты имеют довольно низкие значения ADC, схожие с показателями прилежащей ткани мозга, что свидетельствует о высокой клеточной плотности.

Случайная находка: увеличенная в объёме верхушка базилярной артерии без локальной аневризмы.

Заключение:

Внемозговое объёмное образование с инвазией в верхний сагиттальный синус статистически вероятнее всего представляет собой менингиому, однако наличие прилежащего кровоизлияния нетипично, поэтому следует также рассматривать солитарную фиброзную опухоль.

В срезах определяются фрагменты коллагенизированной веретеноклеточной опухоли с вариабельной клеточностью, представленной пучками и пластами мономорфных веретеновидных клеток с закругленными овальными ядрами в строме с различным содержанием коллагена и рассеянными тонкостенными сосудами по типу «оленьих рогов». Выявляются очаги некроза с ядерным детритом. Клеточные участки имеют беспаттерную архитектонику и содержат не менее 5 митозов в 10 полях зрения при большом увеличении.

S100 и SST2A отрицательны в популяции веретеновидных клеток. CD34 окрашивает только сосуды. STAT6 демонстрирует вариабельную, очаговую, выраженную ядерную позитивность.

Заключительный диагноз:

Солитарная фиброзная опухоль. Grade 3 по классификации ВОЗ для опухолей ЦНС.