Радиопедия
Меню

Астроцитома спинного мозга с диссеминацией по ЦСЖ

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Прогрессирующая слабость в нижних конечностях и мозаичные нарушения чувствительности.

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Астроцитома спинного мозга с диссеминацией по ЦСЖ

МРТ На весь экран

На уровне T3 определяется частично кистозный/солидный очаг. На сагиттальной последовательности данный очаг выглядит интрадуральным экстрамедуллярным, однако на аксиальных срезах больше напоминает интрамедуллярный с преимущественной локализацией в задних отделах спинного мозга и эксцентрично расширяет спинной мозг на этом уровне. Протяжённость очага по вертикали составляет высоту 1 тела позвонка. Центральный кистозный компонент размером до 1 см. Расположенный каудальнее солидный компонент демонстрирует диффузное слабое однородное накопление контраста. На T2 продуктов деградации крови не определяется. Феномены потери сигнала от тока крови отсутствуют.

Мультифокальные мягкотканные узлы, слабогиперинтенсивные на T1 по сравнению со спинным мозгом и со слабым накоплением контраста, также распространяются на всем протяжении спинного мозга в субарахноидальном пространстве. Также определяется диффузное умеренное лептоменингеальное накопление контраста вдоль спинного мозга.

Из случая: Астроцитома спинного мозга с диссеминацией по ЦСЖ

Снимок с комментарием На весь экран

Наиболее крупный очаг, расположенный на уровне T3 (синяя стрелка), частично солидный и частично кистозный, без четкой интра- или экстрамедуллярной локализации. Он сопровождается бесчисленными лептоменингеальными депозитами (желтые стрелки). 

Обсуждение

Данный клинический случай гистологически подтверждённой диффузной астроцитомы спинного мозга с обширным лептоменингеальным поражением демонстрирует, насколько сложно иногда бывает дифференцировать интрамедуллярные объёмные образования от экстрамедуллярных.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 19445, CC BY-NC-SA