Задний вывих бедра
Случай предоставил Leonardo Lustosa
Клиническая картина
Дорожно-транспортное происшествие. Болезненность левой нижней конечности. Бедро ротировано кнутри.
Данные пациента
- Возраст:
- 45 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Задний вывих бедра
Минимальные костные фрагменты рядом с головкой левой бедренной кости.
Суставная щель левого тазобедренного сустава незначительно расширена по сравнению с правой стороной.
Левое бедро ротировано кнутри, на что указывает практически полное отсутствие визуализации малого вертела.
Грубых переломов или вывихов не выявлено.
Из случая: Задний вывих бедра
Перелом задней стенки вертлужной впадины с минимальной оскольчатостью.
Обсуждение
Задний вывих бедра — наиболее частый тип вывиха бедра.
Как правило, для возникновения вывиха в тазобедренном суставе требуется высокоэнергетическая травма.
Типичная рентгенологическая картина заднего вывиха бедра характеризуется смещением головки бедренной кости кверху и кнаружи относительно вертлужной впадины с наслаиванием на её крышу.
Однако в данном случае смещённая кзади головка бедренной кости на рентгенограмме костей таза в прямой проекции в значительной степени проецировалась на вертлужную впадину. Учитывая клиническое подозрение в связи с внутренней ротацией бедра, выраженный болевой синдром и невозможность движений в левой нижней конечности, была назначена КТ, которая подтвердила задний вывих бедра.
Ещё одним признаком заднего вывиха бедра при физикальном осмотре может быть укорочение поражённой конечности. В данном случае этого не наблюдалось.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ОДА 2 · Alexander Nigg
- ОДА: тазобедренный сустав
- DI MOD 3
- #07 Травма опорно-двигательного аппарата · Petro Chukur
- Травма ОДА · Filip Milošević
Статьи по теме
Case courtesy of Leonardo Lustosa, Radiopaedia.org, rID: 193974, CC BY-NC-SA