Радиопедия
Меню

Аденома околощитовидной железы

Случай предоставил Ashvin Ragavan

Клиническая картина

Гиперпаратиреоз. Правосторонняя гемитиреоидэктомия в анамнезе.

Данные пациента

Возраст:
50 лет
Пол:
Женский

Из случая: Аденома околощитовидной железы

Радионуклидная диагностика На весь экран

Визуализируется очаговое интенсивное накопление РФП, связанное с удлинённой мягкотканной структурой на уровне верхней апертуры грудной клетки (кпереди от плечеголовного ствола и левой общей сонной артерии и кзади и медиальнее головки левой ключицы). Размеры структуры по данным КТ составляют около 15 x 5 мм.

Дополнительных очагов интенсивного накопления холина в нижних отделах шеи или верхних отделах грудной клетки, указывающих на дополнительную аденому паращитовидной железы, не выявлено. Отмечается состояние после правосторонней гемитиреоидэктомии.

В остальных областях распределение РФП в пределах физиологической нормы.

Заключение
Данные исследования соответствуют аденоме паращитовидной железы кпереди от плечеголовного ствола и левой общей сонной артерии на уровне верхней апертуры грудной клетки.

Обсуждение

Точный механизм захвата холина, меченного 18F, до конца не изучен, однако он накапливается в гиперфункционирующих околощитовидных железах. Этот метод продемонстрировал более высокую чувствительность по сравнению со сцинтиграфией с 99mTc-сестамиби.

У данной пациентки наблюдался повышенный уровень паратгормона в сыворотке крови, несмотря на отрицательные результаты сцинтиграфии с сестамиби, 4D-КТ околощитовидных желез и УЗИ шеи. После данного исследования ей была выполнена малоинвазивная паратиреоидэктомия. Результаты гистологического исследования подтвердили аденому околощитовидной железы.

Гистологическое заключение (левая нижняя околощитовидная железа + тимус):

Макроскопическое описание: Препарат представляет собой коричневый/светло-коричневый узел (соответствующий вероятной околощитовидной железе) с гладкой и блестящей поверхностью размером 12 x 10 x 3 мм. Вес изолированной вероятной околощитовидной железы составляет 0,4 г.

Микроскопическое описание: Узел ткани околощитовидной железы, обедненной жировой тканью, состоит из главных клеток в виде микроацинусов, с небольшим количеством рассеянных пластов оксифильных клеток, без признаков цитологической атипии или митотической активности. Толстая капсула и толстые фиброзные тяжи внутри узла отсутствуют.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ashvin Ragavan, Radiopaedia.org, rID: 192377, CC BY-NC-SA