Церебральная микроангиопатия
Случай предоставил Joshua Wells
Клиническая картина
Пациент поступил с исподволь прогрессирующей деменцией.
Данные пациента
- Возраст:
- 80 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Церебральная микроангиопатия
Обширные зоны лейкоареоза на последовательностях FLAIR и T2 определяются в субкортикальном и перивентрикулярном белом веществе. Наиболее выраженные изменения прилежат к передним и затылочным рогам боковых желудочков. Признаков кровоизлияния или инфаркта нет. Признаков отложения гемосидерина на изображениях, взвешенных по магнитной восприимчивости, которые указывали бы на хроническое кровоизлияние или отложение амилоида, не выявлено.
Отмечается генерализованная атрофия головного мозга, обусловливающая выраженность рисунка борозд и расширение желудочковой системы ex vacuo. Признаков гидроцефалии нет. Случайная находка: персистенция прозрачной перегородки.
Мозжечок, ствол головного мозга и краниальный отдел спинного мозга сохранны.
Черепные нервы без особенностей.
Базилярная артерия, внутренние сонные артерии и виллизиев круг без признаков аневризм или окклюзии.
Обсуждение
Болезнь мелких сосудов головного мозга чаще всего обусловлена артериосклерозом и встречается у значительной части популяции. Она считается наиболее распространенным хроническим и прогрессирующим сосудистым заболеванием. Хотя выявленные изменения не всегда сопровождаются клиническими проявлениями, они могут приводить к нарушениям походки, депрессии и когнитивным расстройствам.
Дифференциальный диагноз церебральной микроангиопатии чаще всего проводится с церебральной амилоидной ангиопатией. Последняя чаще поражает корковые отделы большого мозга и характеризуется отложениями гемосидерина.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Поражение белого вещества · Mohamed Talaat Abdallatif
- Нейродегенеративные заболевания · Michaela Kopetzky
- Инфекция головного мозга · Zachary Miller
- Кровоизлияние в головной мозг 4 · Andrada-Raluca Artamonov
Case courtesy of Joshua Wells, Radiopaedia.org, rID: 187957, CC BY-NC-SA