Тератома яичника
Случай предоставил Justin Dominic Chen
Клиническая картина
Пациентка поступила с болью в эпигастрии, тошнотой и рвотой. Она также отмечала хроническую боль в левом тазобедренном суставе.
Данные пациента
- Возраст:
- 55 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Тератома яичника
На рентгенограмме таза в прямой проекции определяются две зубовидные кальцинации в правой половине таза.
Признаков свежего перелома или вывиха не выявлено. Небольшой костный фрагмент в области малого вертела слева имеет признаки застарелого. Суставные щели тазобедренных суставов сохранены.
Из случая: Тератома яичника
КТ брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием демонстрирует неоднородное объёмное образование правых придатков, содержащее жир, расслаивающуюся сальную жидкость и периферические структуры костной/зубной плотности. На границе раздела фаз жир-жидкость кистозного объёмного образования определяется вдающийся жиросодержащий узел; данная картина ранее описывалась как симптом «плавающего шара» или симптом покебола (парейдолия). Периферическая зубная плотность может располагаться внутри пристеночного узла, что соответствует бугорку Рокитанского / дермоидному бугорку. Данные исследования соответствуют зрелой кистозной тератоме яичника.
Свободной жидкости нет.
Установлен фильтр НПВ.
Обсуждение
Тератомы яичников включают монодермальные тератомы, незрелые тератомы и, как в представленном клиническом случае, зрелые кистозные тератомы. Они часто выявляются случайно при проведении визуализации по другим медицинским показаниям.
Большинство зрелых кистозных тератом, для которых характерно наличие сального содержимого и кальцинации, могут быть диагностированы с помощью ультразвукового исследования, однако диагностика с помощью этой методики может быть затруднена из-за разнообразной картины опухоли. В результате применение КТ и МРТ позволяет установить диагноз более однозначно благодаря их высокой чувствительности к жиру. На КТ и МРТ зрелые кистозные тератомы могут проявляться как кистозный очаг с плавающим шаром на границе раздела фаз «жир-жидкость», что часто сравнивают с «покеболом» («Poke Ball»). В данном клиническом случае в структуре очага визуализируются плавающий шар, а также две зубовидные кальцинации.
Заболевание может протекать бессимптомно или проявляться хронической болью в области малого таза. Однако острая боль может указывать на потенциальные осложнения, такие как перекрут или разрыв. В данном клиническом случае предполагаемой причиной боли в животе у пациентки был гастрит. Тератома яичника, вероятно, протекала бессимптомно, поэтому никаких вмешательств не проводилось.
Соавтор клинического случая: Roger Grayson Axtell (Midwestern University)
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ЖКТ — RANZCR · Dr Suhas CM
- Больница Турба 1 · maged elwaraky
Статьи по теме
Case courtesy of Justin Dominic Chen, Radiopaedia.org, rID: 186429, CC BY-NC-SA