Радиопедия
Меню

Артериовенозная мальформация лёгкого

Случай предоставил Evangeline Collins

Клиническая картина

Боль в центре грудной клетки, одышка, патологические дыхательные шумы в базальных отделах слева. Оценка на наличие инфекции.

Данные пациента

Возраст:
40 лет
Пол:
Мужской

Размеры сердца и контуры средостения в пределах нормы.

Дольчатое затемнение размерами 4 x 2 см в нижней зоне слева с извитой структурой, распространяющейся кверху, которая может представлять собой питающий сосуд.

В остальном легкие без особенностей.

Размеры сердца в пределах нормы.

Рекомендуется срочная КТ органов грудной клетки с контрастным усилением.

Затемнение в нижней зоне левого легкого, определяемое на рентгенограмме, соответствует артериовенозной мальформации , расположенной в язычковых сегментах. Единственная приводящая артерия отходит от язычковой ветви левой легочной артерии, а единственная дренирующая вена впадает в левую верхнюю легочную вену. Максимальный диаметр приводящей артерии составляет приблизительно 6 мм. Рекомендована консультация кардиоторакального хирурга.

Эмфизема с преимущественным поражением верхних зон. В остальном легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений. Камеры сердца обычной формы и размеров, не расширены.

Выпот в плевральных полостях и полости перикарда не определяется. Незначительная кальцинация передней межжелудочковой ветви (LAD) левой коронарной артерии. Кальцинация аортального клапана отсутствует. Лимфаденопатия не выявлена. Деструктивных костных изменений нет. Высота и выравнивание тел позвонков в целом сохранены.

Обсуждение

На обзорной рентгенограмме такая картина может легко имитировать узел лёгкого, однако крупный сосуд служит ключом к правильному диагнозу. Проведения биопсии следует избегать; показана КТ с контрастным веществом для определения количества сосудов, выявления дополнительных АВМ и сопутствующей сосудистой патологии, такой как ННГТ. Эмболизация является предпочтительным методом лечения и может предотвратить парадоксальную эмболию.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Evangeline Collins, Radiopaedia.org, rID: 186325, CC BY-NC-SA