Артериовенозная мальформация лёгкого
Случай предоставил Evangeline Collins
Клиническая картина
Боль в центре грудной клетки, одышка, патологические дыхательные шумы в базальных отделах слева. Оценка на наличие инфекции.
Данные пациента
- Возраст:
- 40 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Артериовенозная мальформация лёгкого
Размеры сердца и контуры средостения в пределах нормы.
Дольчатое затемнение размерами 4 x 2 см в нижней зоне слева с извитой структурой, распространяющейся кверху, которая может представлять собой питающий сосуд.
В остальном легкие без особенностей.
Размеры сердца в пределах нормы.
Рекомендуется срочная КТ органов грудной клетки с контрастным усилением.
Из случая: Артериовенозная мальформация лёгкого
Затемнение в нижней зоне левого легкого, определяемое на рентгенограмме, соответствует артериовенозной мальформации , расположенной в язычковых сегментах. Единственная приводящая артерия отходит от язычковой ветви левой легочной артерии, а единственная дренирующая вена впадает в левую верхнюю легочную вену. Максимальный диаметр приводящей артерии составляет приблизительно 6 мм. Рекомендована консультация кардиоторакального хирурга.
Эмфизема с преимущественным поражением верхних зон. В остальном легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений. Камеры сердца обычной формы и размеров, не расширены.
Выпот в плевральных полостях и полости перикарда не определяется. Незначительная кальцинация передней межжелудочковой ветви (LAD) левой коронарной артерии. Кальцинация аортального клапана отсутствует. Лимфаденопатия не выявлена. Деструктивных костных изменений нет. Высота и выравнивание тел позвонков в целом сохранены.
Обсуждение
На обзорной рентгенограмме такая картина может легко имитировать узел лёгкого, однако крупный сосуд служит ключом к правильному диагнозу. Проведения биопсии следует избегать; показана КТ с контрастным веществом для определения количества сосудов, выявления дополнительных АВМ и сопутствующей сосудистой патологии, такой как ННГТ. Эмболизация является предпочтительным методом лечения и может предотвратить парадоксальную эмболию.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Рентгенография органов грудной клетки · Ioannis Tsamis
- кардиоторакальный · reenagupta
Case courtesy of Evangeline Collins, Radiopaedia.org, rID: 186325, CC BY-NC-SA