Гангрена Фурнье

Это клинический случай гангрены Фурнье.

Пациент изначально поступил в отделение неотложной помощи с основной жалобой на боль в левой ягодичной области. В анамнезе отмечался целлюлит после инъекций инсулина. При лучевом исследовании был выявлен свободный газ в левой ягодичной и крестцовой областях, что вызвало подозрение на гангрену Фурнье. Затем пациенту была выполнена хирургическая обработка раны с иссечением некротизированных тканей и пульсирующим лаважем, в ходе которой были обнаружены обширные зоны некроза с отделяемым типа «помоев» из мягких тканей вдоль фасциальных пространств.

Патоморфологическое исследование выявило острое гнойно-некротическое поражение подкожной клетчатки и скелетных мышц с полимикробной (грибковой и бактериальной) колонизацией. Окрашивание по фон Коссе показало кальцинированные эластические волокна и точечные кальцинаты в мелких сосудах подкожно-жировой клетчатки, что вызвало подозрение на сопутствующий кальцифилаксис.

Пациентке проводилось лечение пиперациллином/тазобактамом с последующим переходом на амоксициллин/клавулановую кислоту. За время госпитализации ей потребовалось 13 процедур хирургической обработки.

Соавтор:
Jakob Dickson