Аневризмальная костная киста — большеберцовая кость
Случай предоставил Hidayatullah Hamidi
Клиническая картина
Боль и припухлость в правой ноге в течение 8 месяцев.
Данные пациента
- Возраст:
- 8 лет
- Пол:
- Мужской
Крупный четко очерченный вздувающий литический очаг с поражением проксимального метадиафиза правой большеберцовой кости. Отмечается истончение окружающего кортикального слоя. Внутренняя кальцинация отсутствует.
В данном очаге определяются внутренние уровни жидкость-жидкость.
Признаков агрессивной периостальной реакции не отмечается.
Выхода за пределы контура большеберцовой кости нет.
Распространения на мягкие ткани нет.
Значимого вовлечения эпифиза не определяется.
Из случая: Аневризмальная костная киста — большеберцовая кость
Крупный экспансивный литический очаг проксимального метадиафиза правой большеберцовой кости. Очаг характеризуется высоким сигналом на T2-взвешенных изображениях и сигналом от промежуточного до высокого на T1-взвешенных изображениях с уровнями «жидкость-жидкость». В некоторых камерах очага определяется ограничение диффузии в зависимых отделах. На постконтрастных изображениях выявляется накопление контраста перегородками очага.
Значимых солидных компонентов в очаге не определяется.
Распространение на мягкие ткани отсутствует.
Распространение на коленный сустав отсутствует.
В эпифизе определяется отёк.
Обсуждение
Пациенту выполнено оперативное вмешательство под общей и каудальной анестезией. Произведены санация (лаваж) и биопсия кистозного очага. Эпифизарный отдел полости был замещен костным аутотрансплантатом (из подвздошной кости), а остальная часть полости заполнена костным цементом.
Микроскопическая картина: множественные фрагменты фиброзно-костной и фиброзно-коллагеновой ткани с костными трабекулами и интерстициальным костным мозгом, заполненные кровью пространства различных размеров, разделенные фиброзными перегородками, с картиной острого и хронического воспаления, представленного нейтрофилами, лимфоцитами, плазматическими клетками, гистиоцитами и многоядерными гигантскими клетками. Признаков гранулематозного процесса или злокачественности в исследованных срезах не обнаружено.
Рентгенологические и патоморфологические признаки соответствовали аневризмальной костной кисте.
Благодарность:
Спасибо Dr. Royeen Dehzad, хирургу-ортопеду, за предоставление сведений об операции.
Спасибо Dr. Jamshid Jalal, консультанту-патоморфологу, за предоставление результатов гистологического исследования.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ОДА · Alexander Nigg
- Костно-суставная система · 唐明忠 唐
Статьи по теме
Case courtesy of Hidayatullah Hamidi, Radiopaedia.org, rID: 181875, CC BY-NC-SA