Радиопедия
Меню

Тромбоз воротной вены

Случай предоставил ahmad-alomari

Клиническая картина

Пациент в течение длительного времени испытывает боль в правом подреберье.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Тромбоз воротной вены

КТ На весь экран

Отмечается дефект наполнения в верхней брыжеечной вене и нижней брыжеечной вене, начинающийся на уровне нижнего края тела позвонка L2 и распространяющийся в спленопортальное соустье. Он распространяется на проксимальные 3,5 см селезёночной вены и основной ствол воротной вены с её ветвями, с наличием тяжистости окружающей жировой клетчатки. Эти данные указывают на обширный венозный тромбоз (неопухолевый тромбоз).

Отмечаются множественные перигепатические коллатерали.

Оставшаяся часть селезёночной вены проходима. Печёночные вены хорошо контрастируются.

В жёлчном пузыре определяются множественные мелкие плотные конкременты без признаков перихолецистической тяжистости клетчатки или отёка.

В средней части правой почки определяется ненакапливающее контрастное вещество кортикальное образование жидкостной плотности размером около 3,6 x 3,5 см.

В печени визуализируются неоднородные зоны снижения ослабления неправильной (географической) формы (THAD).

Определяется жиросодержащая пупочная грыжа с шириной шейки около 0,7 см.

На визуализируемых срезах лёгких непосредственно книзу от правой главной лёгочной вены определяется чётко очерченное ненакапливающее контраст образование размером около 2 x 1,2 см со средней плотностью -10 HU, что подозрительно на перикардиальную кисту.

Обсуждение

У данного пациента без цирроза печени с распространенным брыжеечным венозным тромбозом первоочередной задачей является обследование на гиперкоагуляцию.

Важным признаком, который необходимо тщательно оценить, является накопление контраста тромбом для дифференциации неопухолевого (простого) тромба от опухолевого тромбоза (который обычно встречается у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой на фоне цирроза печени).

Вялотекущий характер боли в животе у этого пациента и наличие множественных перигепатических коллатералей указывают на подострое клиническое течение.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of ahmad-alomari, Radiopaedia.org, rID: 181490, CC BY-NC-SA