Псевдотуморозный демиелинизирующий очаг
Случай предоставил jack-le
Клиническая картина
Правосторонняя слабость
Данные пациента
- Возраст:
- 70 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Псевдотуморозный демиелинизирующий очаг
Объёмное образование в белом веществе правого полуовального центра демонстрирует гипоинтенсивный сигнал на T1W и гиперинтенсивный сигнал на T2W и FLAIR с незначительным ограничением диффузии. На T1 Gd+ в очаге отмечается накопление контраста по типу незамкнутого кольца. При MRS выявляется повышение пика холина, снижение NAA и выраженный пик лактата.
Из случая: Псевдотуморозный демиелинизирующий очаг
После 2 месяцев лечения кортикостероидами размеры объёмного образования уменьшились, и на T1 Gd+ объёмное образование больше не демонстрирует накопление контраста. Кроме того, перфузионное исследование демонстрирует низкий относительный объём мозгового кровотока
Обсуждение
В данном клиническом случае очаг преимущественно поражает белое вещество, демонстрируя минимальный масс-эффект и окружающий отёк. Определяется накопление контраста в виде незамкнутого кольца и низкий относительный объём мозгового кровотока.
С учётом положительной динамики по данным клинического осмотра и визуализации у пациента, наиболее вероятным диагнозом в данном случае является псевдотуморозный демиелинизирующий очаг, особенно на фоне пульс-терапии кортикостероидами.
Кроме того, данные MRS в данном случае неспецифичны.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- МРТ-патология
- Нейрорадиология — экзаменационные клинические случаи · Jayraj Singh Bhatti
- Нейрорадиология #2 · Emil Michalski
- Золотой клинический случай 2 · Fatima Fati Nik
Case courtesy of jack-le, Radiopaedia.org, rID: 180774, CC BY-NC-SA