Радиопедия
Меню

Туберкулёзный перитонит

Случай предоставил Hasan Hussein Hasan Almaiah

Клиническая картина

Увеличение живота в объёме в течение одного месяца.

Данные пациента

Возраст:
15 лет
Пол:
Женский

Из случая: Туберкулёзный перитонит

КТ На весь экран

Определяется выраженный осумкованный асцит с утолщенной, накапливающей контрастное вещество брюшиной. Визуализируются двусторонние, практически симметричные, накапливающие контрастное вещество очаги в области придатков.

Множественные накапливающие контрастное вещество узлы большого сальника. Минимальный двусторонний плевральный выпот.

Оба надпочечника без особенностей. Печень, селезенка, обе почки и поджелудочная железа в пределах нормы. Достоверных признаков пневмоперитонеума не выявлено.

Из случая: Туберкулёзный перитонит

МРТ На весь экран

Определяется выраженный осумкованный асцит с утолщенной, накапливающей контрастное вещество брюшиной и двусторонними извитыми трубчатыми структурами, неотделимыми от матки, демонстрирующими интенсивное накопление контраста слизистой оболочкой.

Отмечаются множественные мелкие накапливающие контраст узелки сальника.

Петли кишечника выглядят спаянными между собой, с отечной брыжейкой.

Оба яичника без явных патологических изменений. Аппендикс диаметром около 0,6 см, без особенностей. Явных объемных образований малого таза не определяется.

Матка обычной структуры, толщина эндометрия составляет около 0,4 см.

Мочевой пузырь без особенностей. Визуализируемые кости скелета в пределах нормы.

Заключение:

Асцит в большом объеме с контрастным усилением брюшины и двусторонний сальпингит. Дифференциальный диагноз включает туберкулезный перитонит и карциноматоз брюшины.

Обсуждение

Туберкулёзный перитонит — одно из внелёгочных проявлений туберкулёза. Выделяют два типа: влажный (как в данном клиническом случае) и сухой (характеризуется множественными некротизированными лимфатическими узлами).

Рентгенологическая дифференциальная диагностика туберкулёзного перитонита и других поражений брюшины представляет определённые трудности.

Уровень CA-125, часто используемый в качестве онкомаркера рака яичников, также повышен у пациентов с туберкулёзом (как лёгочным, так и внелёгочным).

Наиболее ценным признаком при КТ для дифференциации туберкулёзного перитонита и перитонеального канцероматоза является вид париетальной брюшины. В то время как ровное минимальное утолщение и выраженное накопление контраста в брюшине свидетельствуют в пользу туберкулёзного перитонита, узловые импланты и неравномерное утолщение брюшины указывают на диагноз перитонеального канцероматоза.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Hasan Hussein Hasan Almaiah, Radiopaedia.org, rID: 179143, CC BY-NC-SA