Неврит зрительного нерва
Случай предоставил Sergio Rodrigo Hernandez Choel
Клиническая картина
У данного пациента изначально наблюдалась экзотропия левого глаза, а через два месяца развилось прогрессирующее снижение остроты зрения вплоть до полной потери зрения на левый глаз. В течение последующих 24 часов также развилась внезапная потеря зрения на правый глаз.
Данные пациента
- Возраст:
- 7 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Неврит зрительного нерва
На уровне зрительных нервов отмечается наличие периневральной жидкости с обеих сторон в интраорбитальном сегменте, с накоплением контраста нервами на этом уровне после введения парамагнитного контрастного вещества, без признаков утолщения оболочек.
В юкстакортикальном белом веществе правой теменной области определяется очаг овоидной формы с четкими контурами, гипоинтенсивный на T1, гиперинтенсивный на T2 и FLAIR, без ограничения диффузии и артефактов магнитной восприимчивости, без накопления контраста после введения парамагнитного контрастного вещества.
В задней черепной ямке мозжечок, продолговатый мозг, мост и ножка гипофиза определяются с нормальной морфологией и интенсивностью сигнала. Базальные цистерны и четвертый желудочек без видимых изменений.
Интенсивность сигнала от базальных ядер не изменена.
Средний мозг, ножки мозга, водопровод и шишковидная железа без патологических изменений.
Турецкое седло и его содержимое без видимых аномалий. Мозолистое тело с нормальным развитием и морфологией.
Желудочковая система нормальных размеров, без асимметрии.
Обсуждение
Зрительные вызванные потенциалы
Было выполнено исследование зрительных вызванных потенциалов, выявившее выраженное снижение амплитуды и удлинение латентности P-100 обоих зрительных нервов, что позволило сделать заключение о тяжелой двусторонней оптической нейропатии.
Обсуждение
Любой воспалительный процесс, поражающий зрительный нерв, называется невритом зрительного нерва. Существует множество причин, хотя часто он остается идиопатическим.
Воспаление приводит к отёку и демиелинизации нерва. При его повреждении наблюдаются снижение или потеря зрения, нарушение цветового восприятия и дефекты полей зрения, афферентный зрачковый дефект, отёк нерва и его атрофия.
Демиелинизирующие заболевания наиболее известны как причина неврита зрительного нерва, однако к другим причинам относятся аутоиммунные и воспалительные заболевания, внутриглазное воспаление и воспалительные процессы окружающих глаз структур.
У пациентов детского возраста чаще наблюдается двустороннее поражение, а также более распространен передний папиллит. Оптический неврит редко встречается у детей, и, как правило, прогноз у них лучше, чем у взрослых. Тем не менее, данная патология имеет важное значение, поскольку может оказывать серьезное влияние на качество жизни пациентов, а также ассоциироваться с различными заболеваниями.
Важно помнить, что ухудшение зрения у детей оказывает существенное влияние на их повседневную жизнь, поэтому своевременная диагностика и лечение имеют первостепенное значение.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Голова и шея · Fatima Fati Nik
- Нейрорадиология #2 · Emil Michalski
- Голова и шея 09 Глазница · Sammy Le
Case courtesy of Sergio Rodrigo Hernandez Choel, Radiopaedia.org, rID: 175923, CC BY-NC-SA